OTOLOGIJA RAZNO

X kranijalni nerv - vagus, tako|e daje senzornu inervaciju za ceo larinks,
ezofagus, traheu, i tiroidnu `lezdu. Tako, poreme}aji u tim oblastima mogu da dovedu
do refleksne otalgije!
Cervikalni plexus
Gornji cervikalni nervi, posebno zadnja grana n. auricularis magnusa, daje
inervaciju za ve}i deo zadnje povr{ine u{ne {koljke i deo ko`e kavitas konhe. Postoji
preklapanje i komunikacija sa n. occipitalis minorom u mastoidnom predelu. Ovi
cervikalni nervi tako|e inervi{u ko`u i mi{i}e vrata i ki~me. Zato poreme}aji vrata i
cervikalne ki~me mogu da dovedu do sekundarne otalgije!
Verovatni put refleksne otalgije u glavi i vratu vodi kroz nucleus tractus spiralis
trigeminusa koji se spu{ta od kaudalne medule do nivoa C2 i C3, a u anatomskom je
kontinuitetu sa dorzalnim sivim stubom ki~mene mo`dine. Vlakna koja ulaze u spiralni
trigeminalni traktus nastaju od kutanih grana V, VII, IX i X kranijalnog nerva i
cervikalnog pleksusa (C2 i C3). Konvergencija kranijalnih i gornjih cervikalnih
somati~kih aferentnih nerava U zajedni~ki sinapti~ki predeo u kaudalnoj meduli i
gornjoj cervikalnoj ki~menoj mo`dini daje mogu}e anatomsko obja{njenje za refleksnu
otalgiju. Otuda mo`e da se zaklju~i da je zbog komplikovanog grananja razli~itih
nerava uzrok otalgije ponekad te{ko utvrditi.
ETIOLOGIJA
Otalgija mo`e da ima multiple uzroke i ponekad dijagnoza mo`e da se
uspostavi tek posle detaljnog pregleda.
PRIMARNA OTALGIJA
POREKLO U SPOLJA[NJEM UVU
Uzrok bola koji poti~e iz spoljnog uva i hodnika lako se prepoznaje u ve}ini
slu~ajeva (oboljenja, zapaljenja, trauma, strano telo, tumori). Kod zapaljenja spolja{njeg
slu{nog hodnika (furunkuloza) karakteristi~an je bol koji se poja~ava pri otvaranju usta.
Izuzetak od ovoga mo`e da bude vrlo rana neoplazma spolja{njeg slu{nog hodnika.
Inspekcija kanala mo`e da bude normalna, ali ako se u~ini pa`ljiva palpacija
kvadranta kako ko{tanog tako i hrskavi~nog dela pod kontrolom oka sa tvrdo
zavijenim nosa~em vate mo`e da se provocira bol. Odmah treba napraviti biopsiju
bolnih predela zbog mogu}nosti rane maligne bolesti!
POREKLO U SREDNJEM UVU, MASTOIDU I EUSTAHIJEVOJ TUBI
Otalgija koja nastaje u srednjem uvu i mastoidu mo`e da bude usled toksi~kih
produkata infekcije, pritiska, rastezanja ili invazije tumorima. Kod ove otalgije postoje i
udru`eni simptomi kao {to su gubitak sluha, puno}a u uvu, pulsacije itd.
Akutni otitis media verovatno je naj~e{}i uzrok otalgije posebno u de~ijoj
dobi. Bubna opna je vrlo osetljiva na promene napetosti. Bol se poja~ava pri promeni
polo`aja glave i pove}anom pritisku na bubnu opnu (ka{alj, kijanje, zevanje,
naprezanje), a posle spontane ili arteficijalne perforacije - incizije (paracenteze) bolovi
se naglo umanjuju.
Bolovi u ranom stadijumu akutnog zapaljenja srednjeg uva obi~no nisu znak
ozbiljne prognoze; me|utim, ako se bolovi produ`e sa supuracijom uva, ili ako se
177