Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
vrate posle mirnog intervala (mogu}i recidivi zbog zatvaranja perforacije -fibrin,<br />
zadebljala sluzoko`a, granulacije), onda ozna~avaju {irenje procesa.<br />
Prosta barotrauma ili opstrukcija Eustahijeve trube sa negativnim pritiskom<br />
mo`e da dovede do te{ke otalgije.<br />
Kod akutnog mastoiditisa, bol se obi~no ose}a iza uva na mastoidu.<br />
Karakteristi~an je pulsiraju}i bol koji se poja~ava na perkusiju ili pritisak mastoida<br />
(nekad pulsatorno nabijanje, kljucanje u kosti iza uva - razmek{anje kosti usled<br />
ko{tanih apscesa u mastoidnom nastavku).<br />
Ako se bol javi u prisustvu hroni~ne otitis medije, prete}e ili postoje}e<br />
komplikacije izvan okvira srednjeg uva i mastoida mogu da budu prisutne. Na primer,<br />
kod zapaljenja vrha piramide - petrozitisa bol se ose}a u uvu i iza oka sa iste strane<br />
i pra}en je parezom IX kranijalnog nerva - Gradenigo sindrom. Ako se {iri dole u<br />
parafaringealni prostor, dovodi do afekcije atlanto-okcipitalnog zgloba i bola pri<br />
pokretanju glave.<br />
Zapaljenje sigmoidnog sinusa, bulbusa i vene jugularis, dovodi do bola<br />
prilikom pomeranja glave, bol u ”dnu uva” - izme|u vrha mastoidnog nastavka i vilice,<br />
kao i bol na palpaciju vene jugularis du` prednje ivice m. SCM.<br />
Endokranijalne komplikacije usled zapaljenja srednjeg uva - apsces u<br />
temporalnom re`nju velikog mozga (tup bol u predelu ~ela ili slepoo~nica), a apsces<br />
malog mozga tup bol u predelu potiljka.<br />
Maligni tumori srednjeg uva obi~no su pra}eni te{kim, stalnim bolom.<br />
SEKUNDARNA REFLEKSNA OTALGIJA<br />
OBOLJENJA USNE [UPLJINE I VILICA<br />
Refleksna otalgija kod oboljenja usne {upljine i vilica prenosi se preko<br />
aurikulotemporalne grane mandibularnog dela V kranijalnog nerva. Dentalni problemi<br />
kao {to su ogoljen dentin, impaktirani umnjak, procesi na korenima zuba, oboljenja<br />
gingive mogu da dovedu do sekundarne otalgije. Blok anestezija grane trigeminusa<br />
koja inervi{e sumnjivi zub ili predeo gingive otkloni}e otalgiju tokom trajanja dejstva<br />
anestetika.<br />
Obolenja temporomandibularnog zgloba jedan su od naj~e{}ih uzroka<br />
sekundarne otalgije. ~esto bolesnik ose}a bolne senzacije koje su vezane sa<br />
`vakanjem i govorom, duboko u uvu ili u preaurikularnom predelu. Sada se zna da<br />
glavni uzrok bolova u ovom predelu nije artritis zgloba, ve} i mastikatorna<br />
muskulatura. Bol se karakteri{e naglim nastankom i udru`en je sa spazmom i<br />
disfunkcijom mastikatornih mi{i}a i trizmusom. Ispitiva~ treba da obrati pa`nju na<br />
denticiju, mogu}nost malokluzije i da palpira temporomandibularne zglobove ne bi li<br />
izazvao osetljivost. Intraoralna palpacija pterigoidnih mi{i}a u prostoru izme|u<br />
zigomati~nog luka i koronoidnog nastavka mandibule mo`e da da bolni spazam ovih<br />
mi{i}a. Kod ve}ine bolesnika Rtg snimci su normalni.<br />
Kod izabranih bolesnika blok anestezija aurikulotemporalnog nerva iza vrata<br />
mandibule otklanja otalgiju koja nastaje refleksno iz temporomandibularnog zgloba.<br />
Le~enje podrazumeva meku ishranu, tople obloge, visoke doze aspirina. Injekcije<br />
kortikosteroida u zglob pru`aju prolazno olak{anje.<br />
Druge intraoralne lezije i karcinom usne {upljine i jezika mogu da uzrokuju<br />
te{ke otalgije. Otalgija kod intraoralnog karcinoma obi~no zna~i poodmakli stadijum i<br />
lo{ je prognosti~ki znak.<br />
178
Change language