Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
• te~nost u pneumatskim prostorima srednjeg uva, mogu} i likvor, ali nepurulentna<br />
te~nost.<br />
VREME:<br />
Hroni~ni posle oko tri meseca od prvog nalaza!<br />
U~estalost bolesti (po Skot-Braunu):<br />
- ponekad po~inje u ranom detinjstvu<br />
- oko pete godine `ivota<br />
- naj~e{}e u {kolskom uzrastu<br />
- retko posle desete godine `ivota<br />
Dakle, ovo stanje je prete`no de~jeg doba a odraslih vrlo retko!<br />
^e{}e su to mu{ke osobe, Eskimi, Ameri~ki Indusi, Hispano (anatomske<br />
varijacije tube?).<br />
TOK:<br />
Karakteri{e se sporim tokom, sa sakupljanjem te~nosti u bubnoj duplji koja<br />
nema gnojni karakter. Dugotrajna evolucija sa povremenim subakutnim i akutnim<br />
napadima ~esto nedijagnostikovanim zbog siroma{ne simptomatologije, a koji<br />
vremenom mogu dovesti do stvaranja priraslica koje zahvataju bubnu duplju i dno<br />
bubne duplje. Dugotrajna opstrukcija tuba, pra}ena je pove}anjem viskoznosti<br />
transudata i migracijom }elija RES-a iz lamine proprie sluznice srednjeg uva. Te }elije<br />
su i odgovorne za postepeno organizovanje transudata i transformaciju hroni~nog<br />
sekretornog otitisa u athezivni otitis. Bolest pokazuje i tendenciju recidivisanja pa je i<br />
le~enje dosta te{ko. Kona~no kod bolesnika kod kojih se javi u detinjstvu mo`e da<br />
stvori predispozicuju za holesteatom?<br />
Dakle:<br />
• progresivno;<br />
• recidivira;<br />
KLINI^KI OBLICI:<br />
• Izolovani oblik - povremeni pojedina~ni napad koji ne ostavlja posledice, nije<br />
hroni~ni sekretorni otitis media;<br />
• Recidiviraju}i oblik - ponavljani napadi koji prolaze, ali recidiviraju odmah po<br />
pojavi stresa (infekcija, rast zuba), mo`e da bude hroni~ni sekretorni otitis media;<br />
• Perzistentni oblik - posle napada perzistira bolest, odnosno sekrecija se dugo<br />
odr`ava, jeste hroni~ni sekretorni otitis media;<br />
• Relaps - povratni oblik - napadi se ponavljaju u razli~itim intervalima.<br />
PATOFIZIOLOGIJA:<br />
Radi razumevanja patofiziolo{kog mehanizma treba razjasniti slede}e pojmove:<br />
1. Efuzija - izlazak te~nosti iz tkiva;<br />
2. Transudat - te~nost nastala kao rezultat hidrostati~nog disbalansa pri normalnoj<br />
permeabilnosti izme|u intravaskularnog i ekstravaskularnog dela te~nosti;<br />
3. Eksudat - te~nost koja je poreklom iz krvnih sudova a rezultat porasta<br />
vaskularne permeabilnosti;<br />
4. Sekrecija - te~nost produkt specifi~nih `lezdanih organa.<br />
A. Postoje dokazi da mukoza srednjeg uva (metaplazija epitela, mukusne<br />
sekretorne }elije) aktivno sekretuju proteinske supstance u timpanum. Ovaj sekret je<br />
41
Change language