OTOLOGIJA RAZNO

* * *
RESIDUA POST OTITIDEM MEDIAM CHRONICAM
DEFINICIJA
To su "ostaci" - trajne promene posle izle~enja hroni~nih gnojnih zapaljenja
srednjeg uva i to na bubnoj opni, u srednjem i unutra{njem uvu.
TOK
Od athezivnih procesa i gnojenja razlikuju se po tome {to je kod njih svako
zapaljenje u podru~ju srednjeg uva ve} odavno zavr{eno i {to je zale~eno defektom,
a taj defekt, to su upravo "ostaci" odnosno te rezidue.
Mi, dakle, imamo pred sobom posledice patolo{kog procesa a ne sam proces
koji je ve} odavno izle~en.
PATOLOGIJA
Na bubnoj opni mogu da nastanu odnosno da ostanu o`iljne promene i
perforacije bubne opne. O`iljne promene mogu da budu: zadebljana bubna opna,
atrofi~ni o`iljci i kalcifikacije.
Zadebljana bubna opna nastaje posle zara{}ivanja male perforacije bubne
opne zbog proliferacije vezivnog tkiva, pa se pri otoskopiji vide kao bela mesta na
bubnoj opni.
Atrofi~ni o`iljci nastaju pri zarastanju ve}ih perforacija bubne opne jer one
zarastaju na taj na~in {to bujaju i spolja{nji epidermalni i unutra{nji mukozni sloj, dok
stratum proprium ne buja i ne regeneri{e. Na taj na~in nastaju tanke, veoma pokretne,
prozirne membrane, bez sjaja.
U o`iljcima posle perforacije bubne opne mo`e da nastane talo`enje kalcijuma
odnosno kalcifikacija ili osifikacija. To su tzv. kre~nja~ke inkrustacije, nepravilno
ograni~ene bele naslage, koje nastaju isklju~ivo kod izle~enih hroni~nih gnojnih
zapaljenja srednjeg uva. Na bubnoj opni ostaju veoma ~esto suve perforacije razli~ite
veli~ine i polo`aja. Ivice tih perforacija su pokrivene vi{eslojnim plo~astim epitelom koji
spre~ava njihovo spontano zarastanje.
U srednjem uvu se kao ostaci nalaze o`iljne promene na zidovima bubne
duplje i oko slu{nih ko{~ica, deformiteti na slu{nim ko{~icama i promene epitela
bubne duplje. O`iljno tkivo nastaje manjim delom od organizacije eksudata, a ve}im
delom od cikatrizacije izle~enog granulacionog tkiva u sluznici srednjeg uva. To se
o`iljno tkivo mo`e na}i na svim delovima - zidovima bubne duplje, a ako se na|e na
funkcionalno va`nim mestima (na prozor~i}ima, oko slu{nih ko{~ica i na u{}u faringotimpanalne
tube) prouzrokuje poreme}aje sluha. Na slu{nim ko{~icama mogu}i su i
defekti posle izle~enja hroni~nog gnojnog zapaljenja srednjeg uva. Naj~e{}e su defekti
procesusa lentikularisa, koji najlak{e podle`e ostiti~nim promenama zbog slabije
vaskularizacije i defekti na stapesu. Nije retko da se po izle~enju hroni~nog gnojnog
zapaljenja srednjeg uva na|u samo ostaci glavice inkusa i maleusa a od stapesa
samo bazalna plo~a. Kod ve}ih perforacija bubne opne nalazi se posebno na
promontorijumu vi{eslojno plo~asti epitel koji je nastao metaplazijom, a u sluznici se
histolo{ki, a ne retko i klini~ki, mogu na}i manje ili ve}e cisti~ne tvorevine. U
pneumati~nim }elijama sluznica je uvek zadebljala.
51