OTOLOGIJA RAZNO

uva, zapaljenjskih procesa srednjeg uva i holesteatoma, malignih tumora srednjeg
uva, povreda i otoskleroze.
Prve radove iz primene CT u otologiji objavili su Paxton i Abrose 1974.
godine, otkrivaju}i tumore pontocerebralnog ugla. U to vreme aparati s niskom i
srednjom rezolucijom nisu omogu}avali jasan prikaz sitnih struktura temporalne kosti.
Ve} 1979. godine, kada su se pojavili kompjuterizovani tomografi s visokom
rezolucijom, Loyd i sar., prikazali su slu{ne ko{~ice i strukture srednjeg uva.
Tehnika snimanja
Od 1983. godine na Institutu za onkologiju i radiologiju rade se pregledi
temporalnih kostiju pomo}u kompjuterizovanog tomografa GE 8800. Aparat
obezbe|uje visoku rezoluciju od 0.8 mm i presek od 1.5 mm. Ustanovljene su tri
osnovne ravni za preglede srednjeg uva: koronarna, aksijalna i semiaksijalna.
Koronarni preseci prikazuju: bubnu duplju, sve slu{ne ko{~ice, odnose
hipotimpanona i mezotimpanona, tegmen timpani, promontorijum i lateralni
polukru`ni kanal na medijalnom zidu atika, spoljni i unutra{nji slu{ni hodnik i dr.
Aksijalni preseci u visini inkudomaleolarnog zgloba prikazuju: glavu maleusa i
telo inkusa; lateralni, medijalni, prednji i zadnji atik; aditus ad antrum i antrum;
mastoidni nastavak; veli~inu i polo`aj sulkusa sigmoidnog sinusa. Na ni`im presecima
vide se: ko{tani deo Eustahijeve tube i odnosi sa karotidnim kanalom i kohleom.
Semiaksijalni preseci koriste se re|e i to u slu~ajevima kada je potrebna
bolja prostorna orijentacija i precizna lokalizacija malih procesa u medijalnom i
lateralnom atiku. U ovoj ravni prikazuju se svi delovi atika i njihovi me|usobni
odnosi.
Indikacije
A) Kongenitalne anomalije spoljnog i srednjeg uva, preoperacijski u svim slu-
~ajevima,
B) Zapaljenjski procesi srednjeg uva i holesteatomi, samo u izvesnim slu~ajevima,
C) Maligni tumori srednjeg uva, u svim slu~ajevima,
D) Benigni tumori, u izvesnim slu~ajevima,
E) Povrede, izuzetno kada klini~ka slika i radiolo{ki nalazi dobijeni klasi~nim
radiolo{kim metodama nisu u skladu,
F) Otoskleroza, u slu~ajevima brze evolucije o{te}enja unutra{njeg uva i u
nekim slu~ajevima kada neki elementi anamneze i klini~kog nalaza ukazuju da
perceptivna nagluvost mo`e da bude uzrokovana kohlearnom otosklerozom.
Doza zra~enja koju bolesnik primi kod CT pregleda temporalne kosti
je tri do ~etiri puta ve}a od doze koju primi pri klasi~noj radiolo{koj obradi, ali je zato
rasipno zra~enje okolnih struktura svedeno na minimum.
A) Kongenitalne malformacije
Hirur{kim zahvatima kod kongenitalnih anomalija spoljnog i srednjeg uva
otohirurg, u cilju pobolj{anja sluha, rekonstrui{e spoljnji slu{ni hodnik, bubnu opnu i
transmisioni aparat srednjeg uva. Unutra{nje uvo je, po pravilu, bez promena. CT
obezbe|uje otohirurgu da se pre operacije maksimalno mogu}e orijenti{e o
strukturama srednjeg uva, {to mu umnogome olak{ava hirur{ki zahvat.
Pomo}u konvencionalnih radiolo{kih metoda pregleda odre|uje se stepen
pneumatizacije mastoidnih nastavaka i prisustvo abnormalnog spoljnjeg slu{nog
185