OTOLOGIJA RAZNO

E) Poreme}aji od strane abducensa i facijalisa (n. VI i n. VII):
- Diplopija - posledica paralize abducensa (paraliza pokreta u stranu)
- Paraliza n. VII - nastaje rano
F) Terminalni simptomi (pove}anje intrakranijalnog pritiska):
- difuzna glavobolja
- centralno povra}anje
- staza papile - slepilo
- paraliza n. IX, X, XI i XII
- koma i smrt
DIJAGNOZA
1. Anamneza
2. Klini~ki pregled sa grubim neurolo{kim pregledom
3. Audiometrija
Tonalna liminarna audometrija (jednostrano senzorineuralno o{te}enje sluha)
Supraliminarni testovi:
- ispitivanje sluha pokazuje veliku zamorljivost sluha (Beke{i - tip IV)
- test propadanja tona - pozitivan (brz i znatan pad praga sluha za preko 20
dB u toku jednog minuta, sre}e se samo kod tumora pontocerebelarnog ugla (Carhart)
a) Tone Decay Test - podrazumeva spu{tanje slu{nog praga u stalnom
prisustvu test tona za odre|eno vreme od jedne minute.
Potsetnik: pu{tamo kontinuirani ton ja~ine 5-10 dB iznad praga sluha i tra`imo
od pacijenta da poka`e da li ima ose}aj da glasno}a tona pada. Ako se ton izgubi,
povisimo intenzitet za jo{ 5 dB i nastavimo po istom principu sa naizmeni~nim
poja~anjem ~im pacijent notira da ton vi{e ne ~uje. Ispitivanje traje ukupno 1 minut i
tada zabele`imo ukupni pad praga sluha.
b) Modifikacija - Feldman zamor se belim {umom u toku 6 minuta. Pusti se
{um 3 minuta i uo~ava se u njegovom prisustvu pad krive, koja se penje posle
prestanka zamora ({uma) za 70%.
c) Govorna audiometrija - razumevanje pri odre|enom intenzitetu 50%.
Povisimo li intenzitet za 20 dB i na|emo da sa liste od 50 jednoslo`nih re~i pacijent
razume oko 10, to pomno`imo sa 2 i dobijemo 20% diskriminacije (nekad i manje).
4. Vestibulometrija - ENG, kupulometrija - kalori~na nepodra`ljivost na toplu
vodu, a kasnije i na hladnu (pareza ili hipotonija kanala).
5. Rtg - Stenvers, Towne, CT piramide:
- nativan bez kontrasta tumori od 2 cm;
- sa i.v. davanjem kontrasta (pozitivni)
- sa dvojnim kontrastom (i.v. + vazduh dat subarahnoidalno, koji se nakupi u
meatusu i komorama) za tumore od 1-2 mm i ve}e;
Napomena: negativan nalaz isklju~uje tumor; pozitivan mo`e da bude i
arahnoidalna cista.
6. Neurolo{ki i oftalmolo{ki pregled
7. BERA - samo potvr|uje sumnju na Tu P.C.U., ali ne daje 100% odgovor.
8. Angiografija i scintigrafija mozga.
132