OTOLOGIJA RAZNO

Anamneza, otoskopija, ispitivanje sluha, RTG mastoida sa zasen~enjem svih
mastoidnih }elija i sa mestimi~nom destrukcijom kosti. Vr{e se specijalna bojenja
eksudata tioninom.
5. OTITIS MEDIA ACUTA KOD NOVORO\EN^ADI I ODOJ^ADI
DEFINICIJA
Akutni zapaljenjski proces srednjeg uva kod novoro|en~adi i odoj~adi do kraja
druge godine `ivota a koji predstavlja posebnu nozolo{ku jedinicu. Pedijatrijsko
stanovi{te da dete nije "mali ~ovek", a odoj~e "malo dete" u otologiji dobija svoje puno
opravdanje. Ovo oboljenje ima svoju specifi~nost (organizam deteta specifi~no reaguje)
koja ga znatno razlikuje od identi~nog oboljenja kod odraslih osoba.
TOK
Proces zapaljenja se difuzno {iri, a s obzirom na nerazvijenost odnosno.
nedovoljnu razvijenost organa nema zreli karakter reakcija. Slabo izra`eni procesi
zapaljenja na mestu infekcije ne zna~e da je ona slabo virulentna i da nema te{ke
op{te posledice za oboleli organ. Naprotiv, infekcija nije lokalizovana pa napreduje
prema ko{tanoj sr`i koja je kod odoj~eta u svom aktivnom obliku i okru`uje antrum
mastoideum, a odatle se resorbuje i dopire do celog organizma.
ETIOLOGIJA
Naj~e{}e su posledica infekcija iz rinofarinksa, limfnog tkiva `drela i
orofarinksa, te usled brojnih vrlo kontagioznih uobi~ajenih za taj uzrast infekcija (grip,
{arlah, morbili, zau{ke). U novoro|en~adi nastaje usled prodora plodove vode
(amnionske te~nosti) i mekonijuma u srednje uvo. Otitis kod novoro|en~adi se te{ko
dijagnostikuje, nekad tek na obdukciji, a uloga ovih infekcija za kasniji `ivot je
nepoznata.
Naj~e{}i uzro~nici su: streptokok, pneumokok, hemofilus. Predisponiraju}i
faktori su konstitucionalne anomalije (eksudativna, limfati~ka, artroneuropatska dijateza)
posebno pri prelazu sa maj~ine na ve{ta~ku ishranu, kod nedovoljne ili
neodgovaraju}e ishrane, lo{ih higijenskih prilika i sl.
PATOLOGIJA
Specifi~no reagovanje na zapaljenje uslovljeno je slede}im faktorima:
- Nerazvijen imunobiolo{ki mehanizam u novoro|en~adi i odoj~adi. Susret sa
mnogobrojnim patogenim mikroorganizmima mladi organizam do`ivljava nedovoljno
pripremljen. Novoro|en~e se dodu{e ra|a sa odre|enim pasivnim imunitetom i
antitelima koje je dobio od majke putem mleka. Me|utim, taj pasivni imunitet se
postepeno gubi (va`i za {arlah, ospe, poliomijelitis), a aktivni se jo{ nije razvio.
Antitela su proteini vezani uz frakciju gama-globulina koja na kraju prvog meseca pada
na minimum, a tek krajem druge godine `ivota dosti`e vrednosti koncentracije kao kod
odraslih. Dakle, na taj na~in je kod odoj~adi specifi~na odbrana od infekcije apriori
o{te}ena. I nespecifi~ni mehanizmi odbrane nedovoljno su razvijeni (RES), pa je
sposobnost fagocitoze umanjena.
23