You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
3. OTITIS MEDIA ACUTA KOD INFEKTIVNIH BOLESTI<br />
Zahvaljuju}i upotrebi antibiotika i sulfonamida, prevenciji, mnoge infektivne<br />
bolesti su danas prava retkost. Ukoliko se i pojave re|e daju komplikacije. Pored toga,<br />
ove komplikacije imaju benigniji karakter.<br />
INFLUENZA<br />
Kod gripa su akutna zapaljenja srednjeg uva ~esta, bilo u epidemijama, bilo<br />
sporadi~no. Ukoliko se radi o epidemiji, te`ina infekcija zavisi od virulencije uzro~nika<br />
te epidemije. Ova vrsta zapaljenja pra}ena je izra`enim subjektivnim i objektivnim<br />
smetnjama.<br />
U isto vreme kada se jave subjektivne smetnje, otoskopski u spoljnom slu{nom<br />
hodniku i na bubnoj opni nalazimo mehure ispunjene krvlju - hemoragi~ne bule. One<br />
vrlo brzo pucaju pa iz uva curi hemoragi~no-serozni eksudat. Zbog ovakvog nalaza<br />
~esto se upotrebljava termin otitis media acuta haemorrhagica. Svaka erupcija novih<br />
bula pra}ena je intenzivnim bolovima. Spontana perforacija redovno nastaje za veoma<br />
kratko vreme, a efluvijum iz uva je obilan. Ovo zapaljenje je u po~etku virusno, ali<br />
kasnije nastaje superinfekcija drugim piogenim uzro~nicima. U daljem toku ovaj oblik<br />
zapaljenja ne pokazuje znatnije razlike od "gnojnog" zapaljenja srednjeg uva, ali posle<br />
izle~enja mogu da ostanu ve}e perforacije bubne opne, a ne{to se ~e{}e opa`aju i<br />
endokranijalne i egzokranijalne komplikacije, kao i nagluvost i gluvo}a, kao posledica<br />
direktne afekcije osmog nerva. Retko se kod influence mo`e da javi otitis media acuta<br />
necroticans ili panotitis acuta.<br />
SCARLATINA<br />
Akutno zapaljenje srednjeg uva kod deteta obolelog od skarlatine mo`e da<br />
nastane u svakom stadijumu skarlatine, pa je podela na "rane ili egzantemati~ne" i<br />
"kasne ili postegzantemati~ne" otitise neopravdana, jer nema bitnih razlika izme|u te<br />
dve forme. Ovo je mi{ljenje ta~no, ali se ne odnosi na nekrotizuju}e zapaljenje koje<br />
se ~e{}e zapa`a pre ili za vreme izbijanja egzantema.<br />
Akutna zapaljenja srednjeg uva kod deteta obolelog od skarlatine mo`e da se<br />
javi u vi{e klini~kih oblika. Ta zapaljenja mogu da budu bez posebnih karakteristika.<br />
~e{}e se opa`a ne{to te`i oblik koji po izle~enju ostavlja ve}u ivi~nu perforaciju, a<br />
retko se zapa`a zapaljenje sa nekrozom - otitis media necroticans - Manasse. Ta<br />
nekroza nastaje zbog tromboze krvnih sudova i mo`e da zahvati bubnu opnu, sluznicu<br />
srednjeg uva, slu{ne ko{~ice, kost mastoida pa i labirint, pa tako nastaje redak oblik -<br />
panotitis scarlatina. U nekim slu~ajevima mogu}e je videti belu golu kost<br />
promontorijuma i antruma.<br />
Klini~ki se kod takvih oblika ({arlah, ospice, pneumonija uzrokovani betahemoliti~kim<br />
streptokokom) ve} u samom po~etku nalazi fetidni gnoj u srednjem uvu,<br />
a pri ispiranju ne retko se isperu nekroti~ni inkus i maleus.<br />
MORBILLI<br />
Zapaljenje u po~etku virusno i hematogeno, a kasnije superinfekcija piogenim<br />
uzro~nicima. Zapaljenje mo`e da nastane u prodromalnom stadijumu, u stadijumu<br />
izbijanja egzantema ili kasnije, obi~no 7-14 dana od izbijanja egzantema. Ta zapaljenja<br />
21
Change language