OTOLOGIJA RAZNO

U akutnom stadijumu, intra i ekstracelularne bakterije i leukociti ispunjavaju
perilimfati~ni prostor, zajedno sa serofibrinoznim eksudatom koji zadobija proteinske
supstance, koji sa daljim biohemijskim promenama te~nosti dovodi do hidropsa
labirinta. Dolazi do vazodilatacije, tromboze i ekstravazacije i te{kih degenerativnih i
nekroti~nih promena na senzitivnim zavr{ecima. Posledica direktne infekcije iz srednjeg
uva jednostrano, retrogradno kroz unutra{nji slu{ni hodnik kod meningita obostrano, ili
transmisija infekcije krvnim sudovima u pacijenata sa septikemijama.
Fibrozni stadijum (hroni~ni, latentni ili stadijum zara{}ivanja) -
Dolazi do fibroblasti~ne proliferacije unutar perilimfati~nog prostora. Iako
fibroblasti dominiraju, prisutni su mali kapilari poput granulacionog tkiva. Ovaj stadijum
mo`e po~eti i dve nedelje posle infekcije.
Ko{tani stadijum (o`iljni, kompenzovani, fibroko{tani ili skleroti~ni stadijum -
labirintitis ossificans) -
Ko{tane formacije se prvo javljaju na prednjem labirintu u perilimfati~nim
prostorima bazalnog zavoja, a mogu se i pro{iriti na sve delove unutra{njeg uva.
Obi~no se javljaju oko dva meseca posle infekcije, a potrebno je mnogo godina za
kompletnu osifikaciju.
CIRKUMSKRIPTNI LABIRINTITIS - PARALABIRINTITIS.
Proces se ograni~i obi~no na lateralni polukru`ni kanal. Stvore se {varte.
Drugo naj~e{}e mesto fistule labirinta je kod eminencije arkuate, a tre}e kod
eminencije piramidalis. Ako se cirkumskriptni proces zagnoji, ostatak labirinta reaguje
serozno.
Smatra se da paralabirintitis daje simptomatologiju kao labirintitis tj. imitira ga,
ali sam labirint nije zahva}en. Perilabirintitis je proces oko labirinta, ali ga ne zahvata,
a mo`e ili ne mora da daje simptome. (Janjatovi})
Kriterijum: kapsula labirinta - dok je intaktan endost membrana je za{ti}ena i
pored istanjenja ili dehiscencije zidova!
Etimolo{ko zna~enje prefiksa para je iznad, izvan, uz, dok peri zna~i da je
ne{to oko, okolo. Su{tinski nema razlike izme|u para i perilabirintitisa, pa se mogu
smatrati sinonimima. Dakle, radi se o zapaljenjskom oboljenju u okolini kapsule
labirinta ili na njoj, ali gde infekcija nije jo{ zahvatila direktno membranozni labirint.
[ercer na jednom mestu citira Guillona koji ka`e: 'Cirkumskriptni labirintitis sa
simptomom fistule u po~etku je vi{e paralabirintitis i perilabirintitis'. Patoanatomski je
naj~e{}e u pitanju erozija ko{tanih struktura na jednom mestu u blizini, odnosno
diskretne promene na ko{tanoj kapsuli labirinta i endosta (?). Bolji je matriks nego
perimatriks - granulacije i krvavljenje (?).
Ritter, govore}i o fistulama labirinta kod hroni~nog otitisa, govori: "pacijenti sa
paralabirintitisom su oni kod kojih je labirintna kapsula bila erodirana, ali ne i
fistulizovana". Cirkumskriptni labirintitis kod hroni~nog otitisa naj~e{}e se lokalizuje na
lateralnom polukru`nom kanali}u, mada mo`e i na drugom mestu. Paralabirintitis,
pored te regije, mo`e da se lokalizuje u hipotimpanumu, oko fenestre,
parakanalikularno (oko sva tri kanala). Pored ostiti~nog procesa, stvaranja gnoja i
granulacija, holesteatom naro~ito dovodi do razmek{anja i istanjenja kosti i nastanka
77