OTOLOGIJA RAZNO

spoljnog strabizma i pareze okulomotora. Uz to, postoji pareza kontralateralnih mi{i}a
glave i tela. Ovaj kompleks simptoma poznat je kao Weberov sindrom.
DONJI SREDNJI MOZAK
Lezija u ovoj oblasti koja je iznad jedra facijalisa zahvata abducens i mo`e
da dovede do kontralateralne pareze lica i mi{i}a ekstremiteta, istostrane pareze
abducensa, i unutra{njeg strabizma. Lezije koje se {ire dovoljno put spolja i
uklju~uju vlakna facijalisa mogu da se pojave kao periferna istostrana facijalna paraliza
uz gubitak ukusa i "suvim okom".
HIRUR[KI REPERI ZA IDENTIFIKACIJU FACIJALISA
Facijalis se obi~no mo`e na}i neposredno ispod kratkog nastavka inkusa,
na liniji izme|u kratkog nastavka inkusa i prednjeg dela digastri~kog grebena.
Facijalis je iza horde timpani i neposredno spolja od ampularnog kraja zadnjeg
semicirkularnog kanala. Timpanomastoidna sutura le`i neposredno ispred facijalisa i
u blizini pravca horde timpani. Horda timpani i facijalis le`e dublje od suture.
Facijalis le`i ispred sigmoidnog sinusa i izlazi iz temporalne kosti kroz stilomastoidni
otvor neposredno ispred i bo~no od sigmoidnog sinusa gde digastri~ki greben savija i
ide u pravcu stilomastoidnog otvora.
OMOTA^ FACIJALNOG NERVA
Omota~ facijalisa u Falopijevom kanalu sastoji se od periosta, epineurijuma
i perineurijuma. Otvaranje ovog omota~a neophodno je kod sumnje na tumor ili
traume. Tako|e, kod disrupcije nerva neophodno je otvaranje omota~a kako bi se
na{li i u{ili krajevi.
PROSTORNA ORIJENTACIJA
Slabo je izra`ena.
OP[TI PRINCIPI ZBRINJAVANJA PARALIZE FACIJALISA
AMBULANTNO LE^ENJE
Bolesnici i njihove porodice zadovoljni kada se pru`e odgovori na slede}a
tri pitanja:
1. {ta je uzrok (dijagnoza)?
2. Kada se mo`e o~ekivati oporavak (prognoza)?
3. {ta se mo`e u~initi da bi se ubrzao oporavak (le~enje)?
Kada se ne na|e specifi~ni uzrok kao {to je trauma, infekcija ili tumor a
bolesnikovi simptomi se uklapaju u sliku idiopatske, Bellove paralize, bolesniku se
ka`e da je paraliza facijalisa najverovatnije posledica poreme}aja imunog odgovora
na virusnu infekciju. Izgledi za oporavak su odli~ni i bolesnika treba uveriti da nije
imao "{log". Vreme i stepen oporavka predvi|a se na osnovu procene: 1. kompletnosti
paralize; 2. odgovora na testove maksimalne stimulacije ili evociranu nistagmografiju;
3. vremena po~etka oporavka.
PLAN LE^ENJA
188