You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Hiatus n. petrosus superfitialis major a dozvoljava pristup ovog nerva ganglionu<br />
geniculatumu. Blizu vrha petroznog dela vidi se kanal unutra{nje karotidne arterije<br />
a na medijalnoj strani skvame impresije grana a. meningeae mediae.<br />
SPOLJNA POVR[INA<br />
Spoljna povr{ina va`na je za otohirurge. Ve}ina operacija na bubnoj opni,<br />
srednjem uvu, mastoidu, vestibularnom labirintu i unutra{njem slu{nom hodniku vr{e<br />
se ovim pristupom.<br />
Postaurikularna incizija razotkriva korteks mastoida i uz manju disekciju put<br />
napred pojavljuju se spina Henle, MacEwenov trougao i temporalna linija. Ovi<br />
orijentiri dozvoljavaju identifikaciju podle`e}eg mastoidnog antruma.<br />
Temporalna linija ozna~ava pripoj temporalne fascije i time donju granicu<br />
temporalnog mi{i}a.<br />
Timpani~ka kost, iako dosta debela dole, deficijentna je u gornjem delu, a<br />
njene slobodne prednje i zadnje ivice ivice grade timpanoskvamoznu i<br />
timpanomastoidnu suturu. Izme|u ove dve suturne linije ko`a spoljnog slu{nog<br />
hodnika debela je dobro vaskularizovana i labavo pripojena za podle`e}u kost i<br />
poznata je kao "vaskularni tra~ak".<br />
DONJA POVR[INA<br />
Na donjoj povr{ini vidi se karotidni kanal napred i impresija jugularnog<br />
bulbusa pozadi koji su odvojeni ko{tanim grebenom. Vrh mastoida isti~e se sa<br />
digastri~kim mi{i}em medijalno.<br />
Medijalno je stiloidni nastavak sa stilomastoidnim otvorom medijalno od<br />
njega.<br />
PREDNJA POVR[INA<br />
Poznavanje anatomije vrha petroznog dela dozvoljava jasno shvatanje odnosa<br />
izme|u unutra{nje karotidne arterije i sistema vazdu{nih }elija petroznog vrha<br />
medijalno i Eustahijeve trube i semikanala mi{i}a zateza~a bubne opne lateralno.<br />
Jo{ lateralnije sme{tena je mandibularna jama a iznad karotidne arterije le`i<br />
hiatus za prolaz n. petrosus superfitialis majora.<br />
Foramen spinosum koji le`i lateralno od Eustahijeve trube i omogu}ava<br />
prolaz a. meningeae mediae nejasno je ograni~en jer le`i u liniji dezartikulacije<br />
temporalne kosti od ostatka kranijuma.<br />
UNUTRA[NJA POVR[INA<br />
Retrolabirintni i subokcipitalni pristupi pontocerebelarnom uglu zahtevaju<br />
dobro poznavanje anatomije medijalne temporalne ko{tane povr{ine.<br />
Unutra{nji slu{ni hodnik podeljen je lateralno vertikalnim i horizontalnim<br />
grebenima. Jugularni bulbus le`i ispod unutra{njeg slu{nog hodnika na razli~itom<br />
nivou ponekad odvojen sa samo 2-3 mm kosti. Endolimfati~ki sakus le`i neposredno<br />
ispod i iza operkuluma.<br />
HIRUR[KA ANATOMIJA STRUKTURA U TEMPORALNOJ KOSTI<br />
Hirurg sedi vi{e temena bolesnika i gleda nadole na pod srednje lobanjske<br />
jame. Dura se podi`e put medijalno zajedno sa temporalnim re`njem. Put napred,<br />
prikazuje se srednja meningealna arterija na njenom izlazu iz foramena spinosum a<br />
a medijalno n. petrosus superfitialis major. Dura se potom podi`e od nazad put<br />
napred, a disektor prelazi preko eminentiae arcuatae i osloba|a duru do njenog<br />
141
Change language