Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
uo~io, da ako ne postoje spontane pulsacije one mogu postati vidljive blago<br />
povi{avaju}i pritisak u spoljnom slu{nom hodniku pri pneumatskoj otoskopiji. On je<br />
tako|e uo~io da znatno povi{enje spoljnog pritiska dovodi do bledila tumorske mase.<br />
Taj nalaz je nazvan Brownov znak. Chausse i saradnici opisali su tri otoskopska<br />
stadijuma kod bolesnika sa tumorima glomusa jugulare:<br />
1. U hipervaskularnom stadijumu dilatacija timpani~kih krvnih sudova du`<br />
donjeg dela bubne opne i spoljnog slu{nog hodnika uo~ena je kao refleks koji je<br />
uslovljen prisustvom tumora.<br />
2. U timpani~kom stadijumu, bubna opna je bila tamno crveno prebojena.<br />
3. U polipoidnom ili hemoragijskom stadijumu, bubna opna je bila uni{tena i<br />
tumor se {irio du` spoljnog slu{nog hodnika.<br />
OFTALMOLO[KI NALAZ<br />
Direktna zahva}enost opti~kog nerva retko se vi|a kod bolesnika sa glomus<br />
tumorima. Jednostrano ili obostrano o{te}enje vida obi~no je usled papiloedema koji<br />
nastaje zbog velikog tumora sa zna~ajnom intrakranijalnom komponentom. Parcijalna ili<br />
kompletna oftalmoplegija vi|a se kod intrakranijalnih glomus tumora. Ve}inom usled<br />
neurolize ili trakcije abducensa nastaje pareza ili paraliza istostranog bo~nog pravog<br />
mi{i}a. Smanjen ili odsutan istostrani kornealni refleks obi~no je prvi znak intrakranijalnog<br />
{irenja i zahvatanja trigeminusa. Hornerov trijas nastaje usled zahvatanja<br />
simpati~kog pleksusa.<br />
Jednostrana proptoza redak je nalaz i javlja se kod odmaklih lezija sa<br />
masivnim intrakranijalnim {irenjem i invazijom orbite erozijom velikog krila sfenoida.<br />
CERVIKOFACIJALNI NALAZ<br />
Zbog svog polo`aja u temporalnoj kosti, facijalis je naj~e{}e ozle|en nerv kod<br />
glomus tumora. Naj~e{}e nastaje kao nagli ili progresivni gubitak mimi~nih pokreta.<br />
Me|utim, opisani su i disgeuzija, ageuzija, facijalni gr~evi i hemifacijalni spazam.<br />
Ekstratemporalno {irenje glomus tumora zavisi od njegovog mesta nastanka i<br />
na~ina rasta. Iako obi~no biva uo~en kao jugulodigastri~na masa neposredno ispod<br />
vrha mastoida, tumor mo`e da dovede do zna~ajnog pomeranja u{ne {koljke ili mo`e<br />
da se pojavi u ranijoj retroaurikularnoj inciziji. Mo`e da se {iri do ugla mandibule i<br />
imitira parotidni tumor. Iako retko, kontinuirano kaudalno {irenje do karotidne<br />
bifurkacije mo`e da nastane i da imitira izolovani tumor karotidnog tela. Vaskularnost<br />
tumora o~itava se kao pulsiraju}i karakter tumefakta . Tako|e, mo`e da se ~uje {um i<br />
oseti tril. [um je sinhron sa pulsom i ~esto gubi na intenzitetu pri pritisku na karotidu.<br />
Atrofija ili slabost m. sternokleidomastoideusa ili trapezijusa ukazuje na<br />
zahva}enost akcesorijusa.<br />
NALAZ U GORNJEM AERODIGESTIVNOM TRAKTU<br />
Istostrana paraliza jezika ukazuje na zahva}enost hipoglosusa. Tumor mo`e da<br />
se {iri inferomedijalno i da zahvati parafaringealni prostor i da se pojavi kao tumefakt<br />
na bo~noj strani farinksa ili u tonzilarnoj lo`i. Smanjen faringealni refleks ili asimetri~no<br />
pomeranje nepca ukazuje na zahvatanje IX i X nerva, koji se priklju~uju faringealnom<br />
pleksusu na nivou jugularne jame. Tumor mo`e da se {iri du` Eustahijeve tube i da<br />
se pojavi medijalno kao nazofaringealni tumefakt.<br />
111
Change language