OTOLOGIJA RAZNO

• Paraliza n. VII
• Apscesi malog mozga
TERAPIJA LABIRINTITISA
1. Antibiotici
(visoke doze - 2-3.000.000 kristalnog Penicilina; serozni labirintitis, dok je
funkcija o~uvana)
2. Energi~no le~enje otitisa
(paracenteza, mastoidektomija sa/bez zadnje timpanotomije - kod akutnih
otitisa)
(timpanoplastika ili radikalna trepanacija kod hroni~nih otitisa; opravdanija
radikalna operacija)
3. Labirintektomija
(u slu~aju gnojnih i nekroti~nih labirintitisa sa mrtvim labirintom)
FISTULA: izolovane ili multiple (retko ili se ne registruje);
Princip delovanja holesteatoma umno`avanjem papila, koje nema ko`a!,
dakle aktivni i neaktivni stadijum delovanja holesteatoma. {irenje du` unutra{njeg
slu{nog hodnika, Haversovim kanalima, krvlju, du` ovalnog prozora sa epidermizacijom
i aktivnim fibroproliferativnom reakcijom. Dakle kod hroni~nih otitisa i hijalinizacija, i
deskvamacija, i timpanoskleroza, i holesterinski granulomi i sl.
Da li }e se {iriti kroz ovalni prozor zavisi od: karaktera zapaljenja,
aktivnosti, postojanja ko{tanih dehiscencija, reakcije okolne sluznice. Kod akutnih
otitisa se kroz ovalni prozor lak{e {iri jer je membrana tanja, a kod hroni~nih
zadebljava i menja se njen kvalitet. Dakle zavisi i od stepena obliteracije ni{e,
vremena nastanka patolo{kog procesa, eventualne traume na ni{ama - sekundarno
kao posledica hirur{ke traume.
Kada hirurgija?
Odstranjivanje holesteatoma, smanjenje recidiva.
Matriks i re{avanje fistule.
Palva smatra 50% recidiva holesteatoma, bez obzira na ostavljanje fistule.
Sheehy, u I aktu ostavlja holesteatom na promontorijumu i preko ovalnog
prozora, a sa lateralnog polukru`nog kanala ga odstranjuje; u II aktu je operi{e
(fistulu).
Toaleta fistule samo kod prisustva patolo{kog procesa. Do 2 mm radi se,
a od 2 mm ne jer je za{tita. CAVE gluvo}a! Zatvaranje - ko`om, polipom, sluznicom,
Gelfoam, dura. Najve}i broj autora stavlja fasciju.
A) KONZERVATIVNA. Primenjuje se samo kod seroznog labirintitisa. Vr{i se
paracenteza. Daju se velike doze antibiotika (2-3.000.000 kristalni Penicillin). Dok je
funkcija o~uvana, re~ je o seroznom labirintitisu.
B) HIRUR[KA. Vr{i se odmah operacija kod gnojnog difuznog labirintitisa. Kod
fistule se otvara ceo labirint i to je radikalna operacija.
Timpanoplastika ne sme da se radi kod fistule labirinta, osim u izuzetnim,
kontrolisanim slu~ajevima!
Kod mrtvog labirinta se radi labirintektomija.
83