OTOLOGIJA RAZNO

Dolazi do kontrakcije svih mi{i}a i pove}anja pritiska u krvnim sudovima i
likvoru. Pritisak se prenosi preko duktusa endolimfatikusa i nastaje ruptura labirinta
koja dovodi do menieriformnog sindroma.
Hematotimpanon.
Mehani~ki udar - pad na pod.
Vegetativna o{te}enja. Nastaju godinama nakon udara. Dolazi do poreme}aja
cirkulacije u krvnim sudovima.
AKUTNI POTRES UNUTRA[NJEG UVA - COMMOTIO LABYRINTHI
Komocija labirinta nastaje kao posledica dejstva mehani~ke sile na lobanju
(udarac). Analogno mo`danoj supstanci, koja je okru`ena sa svih strana te~no{}u i na
mehani~ke potrese reaguje mikroskopskim sitnim promenama u svojoj strukturi i tako
dovodi do iznenadnog gubitka svesti posle traume, tako i osetljive epitelne }elije
nervnog aparata unutra{njeg uva, koje labavo {tr~e u endolimfu, naglim potresima
labirintarne te~nosti i promenama hidrostati~kog pritiska tako|e biti povre|ene, tako de
rezultuju perceptivnim o{te}enjem sluha, sa ve}im ili manjim gubitkom sluha i
vestibularne funkcije. Kod komocije labirinta, ko{tana kapsula ne pokazuje nikakve
promene, a ~esto zbog trzaja u labirintnoj te~nosti, do{lo je do jedva vidljivih
krvavljenja i natezanja veoma osetljivih struktura u Cortijevom organu. Takvu komociju
naj~e{}e nalazimo sa uzdu`nim frakturama piramide, pa dolazi do mikrohemoragija u
membranoznom labirintu, kao i komocionih o{te}enja nervnih jedara, mo`danih puteva
i centara.
U klini~koj slici: nagluvost razli~itog tipa i stepena o{te}enja. Mo`e se na}i
samo zubac o{te}enja na 4000 Hz, ili pad visokih tonova. Ponekad se mo`e videti
o{te}enje visokih i niskih tonova sa najboljim o~uvanjem sluha u predelu 1000 Hz.
Ukoliko je o{te}ena kohlea, sre}e se fenomen rekrutmana. Evolucija nagluvosti je
razli~ita, obi~no se popravlja, me|utim mogu}no je i pogor{anje sluha sa potpunim
gubitkom sluha.
Javlja se i zujanje, kao i vrtoglavica razli~itog stepena - obi~no prolazi za
nekoliko dana, pra}ena horizontalnim rotatornim nistagmusom ili pozicione vrtoglavice
uz prisustvo pozicionog nistagmusa.
Dijagnoza: Anamneza. ADG i vestibularis - hipotonija o{te}enog labirinta.
Terapija: sedativi, mirovanje, dijeta sa malo soli; hirur{ki - labirintektomija.
* * *
HIRUR[KA ANATOMIJA UVA I SLEPOO^NE KOSTI
Malcolm D. Graham i Jack M. Kartush
Parne temporalne kosti spajaju se sa odgovaraju}om sfenoidnom, parijetalnom,
zigomati~kom i okcipitalnom kosti a u~estvuju i u gra|i srednje i zadnje
lobanjske jame.
Svaka temporalna kost sastoji se od ~etiri dela: mastoida, skvame, petroznog
i timpani~kog dela.
GORNJA POVR[INA TEMPORALNE KOSTI
Gornja povr{ina temporalne kosti nepravilna je ali sa malo elemenata.
Prominencija nazvana eminentia arcuata o~evidna je i u bliskom je ali promenljivom
odnosu sa gornjim polukru`nim kanalom. Petrozni greben ~ini pripoj za tentorijum.
140