OTOLOGIJA RAZNO

DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA - prezbiakuzija, neuralne degeneracije, ali i
godine starosti i razvoj nagluvosti. Zatim:
Cerebelarni apsces. Simptomi su sli~ni. Ako se uradi proba prst-nos kod
cerebelarnog apscesa samo jedna ruka proma{uje. Javlja se hod na {irokoj osnovi,
dok kod labirintitisa bolesnik nije u stanju da ide. Romberg je pozitivan i bolesnik
stalno pada na istu stranu kod cerebelarnog apscesa.
M. Meniere - bolji naziv vestibularni neuronitis ili neurolabirintitis.
PATOHISTOLOGIJA:
• nema ili je o{te}en Kortijev organ;
• nema zapaljenja u kohlei;
• hidrops kohlee;
• hidrops Reisnerove membrane;
• zapaljenje unutra{njeg slu{nog hodnika;
• o{te}enje }elija kriste
* * *
OTOGENE KOMPLIKACIJE
Definicija:
Otogene komplikacije akutnih i hroni~nih zapaljenja srednjeg uva
nastaju prela`enjem i {irenjem infekcije i zapaljenja na susedne strukture i organe
koji dodiruju zidove piramide ili srednjeg uva. Njihov zna~aj je utoliko ve}i ukoliko je
ve}a vitalna va`nost tih organa i njihova osetljivost.
Putevi {irenja infekcije:
[irenje infekcije iz {upljine srednjeg uva se mo`e javiti na osnovu tri
bazi~na principa:
1. {irenje kroz preformirane puteve (okrugli prozor, kongenitalne ko{tane
dehiscencije interosealno - fissura petrosquamosa i petrotympanica, fissura
tympanomastoidea i sutura squamomastoidea, hiatus s. fossa subarcuata kao i
dehiscencije nastale kao posledica fraktura ili hirurgije). Dakle ne mora da postoji
gubitak tkiva ni patolo{ke promene u njima.
U odoj~adi sluznica srednjeg uva u ve}em opsegu direktno prile`e uz periost
tvrde mo`dane opne i to je naro~ito izra`eno u predelu otvorenih fisura, koje kod
nekih individua ni kasnije ne osificiraju. U brojnim dehiscencijama u tankoj grani~noj
ko{tanoj lameli kod opse`ne pneumatizacije mo`e tako|e da se zadr`i direktan
kontakt izme|u sluznice i periosta dure, iako su ti otvori obi~no prekriveni slojem
vezivnog tkiva.
Pored ovakvih stalnih komunikacija za prenos infekcije, mnogo su va`niji
otvoreni ko{tani kanali krvnih sudova, naro~ito vena, koje vezuju krvni protok srednjeg
uva sa endokranijumom. Tu vezu odr`avaju posebno canaliculi caroticotympanici i neki
venozni otvori na tegmenu, kao i na dnu cavuma tympani. Diskutabilno je {irenje
preko kranijalnih `ivaca, VII i IX. Limfni putevi igraju ulogu u {irenju zapaljenja samo
pri nastajanju ekstratemporalnih komplikacija, a endokranijalne ne mogu, jer nema
nikakvih limfnih veza izme|u cerebralne plo~e i subarahnoidalnog prostora.
84