You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
opne.<br />
a. fenestracija lateralnog polukru`nog hodnika<br />
b. stapedektomija<br />
Timpanoplastika i stapedektomija u istom aktu se ne radi (o`iljci b. o.)<br />
Podpodela na podtip a. i b. na osnovu prisutne ili odsutne pars tensa bubne<br />
Dana{nja praksa velikih otohirur{kih centara eliminisala je klasi~ne tipove (IV i<br />
V) kao neuspe{ne, jer nema ~uvanja i rekonstrukcije zadnje - gornjeg zida ko{tanog<br />
hodnika.<br />
Bolja je podela na:<br />
- Miringoplastiku (nekada{nji tip I) - rekonstrukcija perforacije bubne opne sa<br />
intaktnim lancem slu{nih ko{~ica i<br />
- Timpanoplastiku sa interpozicijom (nekada{nji tip III) - defekt lanca slu{nih<br />
ko{~ica<br />
Tipovi timpanoplastika (Prof. Dr R. Radulovi}):<br />
Tip I - miringoplastika (o~uvan lanac, centralna perforacija)<br />
Tip II - odstranjivanje patolo{kog procesa i rekonstrukcija lanca (kod fiksacije<br />
maleusa i inkusa - dezartikulacija inkudostapedijalnog zgloba i amputacija dugog kraka<br />
inkusa)<br />
Tip III - kod radikalne operacije stavi se preko fascija (cavum parvum -<br />
hipotimpani~ni tunel - Ormerod).<br />
INDIKACIJE<br />
Odluka o radikalnoj trepanaciji srednjeg uva preoperativno se mo`e doneti<br />
samo kod sumnje ili manifestantnih simptoma endokranijalne otogene komplikacije.<br />
Kod svih ostalih kandidata, za operativnu terapiju hroni~nih otitis media, treba<br />
operaciju zapo~eti kao timpanoplastiku. Ako intraoperativno operator utvrdi da uz<br />
o~uvanje zadnje - gornjeg zida hodnika, usled nepreglednosti, ne mo`e sa sigurno{}u<br />
da odstrani prisutnu patologiju, indikovana je eliminacija zadnje - gornjeg zida<br />
ko{tanog hodnika.<br />
Svi ostali stavovi (gluvo uvo, ogoljen facijalis, potpuni nedostatak slu{nih<br />
ko{~ica, nedostatak sluzoko`e bubne duplje, neprohodna tuba) su relativna indikacija<br />
za eliminaciju zadnje - gornjeg zida hodnika i moraju se u pojedina~nim slu~ajevima<br />
proceniti.<br />
Dileme su brojne:<br />
1. Vrsta operacije u zavisnosti od ~uvanja zadnje - gornjeg zida hodnika.<br />
2. Pristup (kavum, mastoid ili oba).<br />
3. Jedan ili vi{e aktova.<br />
(Suvo uvo - jedan akt - ne treba da se ovog dr`imo. [est meseci<br />
izme|u aktova).<br />
I akt - odstranjivanje procesa i stavljanje neomembrane<br />
146
Change language