OTOLOGIJA RAZNO

- hroni~ni sekretorni otitis - posle adenoidektomije i implantacije cev~ica uvo
i dalje curi.
- pristup unutra{njem slu{nom hodniku.
- kod sakotomije - pristup labirintu - postaurikularna labirintektomija.
- karcinom - bazo i skvamocelulare spolja{njeg slu{nog hodnika.
- tumor infralabirintnog dela baze lobanje.
Antrotomijom udovoljavamo op{tem hirur{kom principu incizije i kontraincizije
gnojnog zapaljenja srednjeg uva.
Mastoidektomijom se odstranjenju sve mastoidne }elije sa ~uvanjem integriteta
posteriornog kanala.
Prosta kortikalna mastoidektomija - odstranjivanje sluzoko`e i kosti sa
drena`om.
Mastoidektomija sa sa~uvanim zidom - zatvorena timpanomastoidektomija.
OP[TI PRINCIPI
• koristiti mikroskop sve vreme
• brusiti pod direktnim uvidom, izbegavati ”rupe” (brusiti ujedna~eno i stalo`eno)
• kada postoji sumnja, identifikovati hirur{ke ta~ke i koristiti mastoidnu kiretu
• razvijajte korak po korak tehniku
• misliti anatomski i trodimenzionalno: gledati strukture a ne ”tra}iti” ih
• imajte u vidu anatomske aberacije (visok sigmoidni sinus, anterior sigmoidni
sinus, Kornerov septum)
ZAMKE
1. neuspeh da se identifikuje antrum:
a) Kornerov septum
b) nedovoljno istanjenje tegmena i/ili posteriornog ko{tanog hodnika
2. povreda visoko postavljenog sigmoidnog sinusa
3. povreda facijalnog nerva i to:
a) duboko prema horizontalnom semicirkularnom kanalu
b) daleko napred u digastri~nom `lebu
4. dislociranje inkusa bru{enjem na slepo u antralnoj oblasti (odstrani se
hirur{ka ta~ka), ali tada je orjentir processus kohleariformis.
Anatomske ta~ke su:
- Macewenov trougao - Fossa mastoidea.
- Linea temporalis, spina suprameata Henle.
- antrum.
- lateralni polukru`ni kanal, kratki nastavak inkusa.
TEHNIKA
160