OTOLOGIJA RAZNO

tako|e da bude zahva}en, dovode}i do slabosti facijalne muskulature. Kona~no,
cerebelum biva o{te}en sa nerazumljivim govorom, ataksijom pri hodu i
nekoordinisano{}u jednog ili oba gornja ekstremiteta. Daljim rastom tumor mo`e
da prekine tok likvora, stvaraju}i unutra{nji hidrocefalus. Glavobolje, muka,
povra}anje i o{te}enje mentalnih sposobnosti mogu da prate ove komplikacije
(Merritt, 1959.).
Znaci
Svaki bolesnik kod koga se sumnja na akusti~ki neurom treba da bude
podvrgnut kompletnom audiolo{kom, vestibulolo{kom i neurolo{kom ispitivanju.
Rezultati ovih ispitivanja poma`u u odre|ivanju veli~ine i lokalizacije lezije.
AUDIOMETRIJSKA ISPITIVANJA
Tonalna audiometrija
Po Johnsonovom izve{taju (1977.) na 500 slu~ajeva akusti~kih neuroma,
svi bolesnici imali su senzorineuralni gubitak sluha. Gubitak u visokim frekvencama
je ~e{}i i postoji u 66% slu~ajeva. Najre|i je gubitak u niskim frekvencama i postoji
u samo 9% slu~ajeva. Ravna ili ugnuta kriva tako|e mo`e da se javi kod
bolesnika sa akusti~kim neuromom.
Govorna audiometrija
Ispitivanja govorne diskriminacije pokazuje visoki procenat nepravilnosti kod
bolesnika sa akusti~kim neuromom. Kako je opisao Johnson (1977.), govorna
diskriminacija je manja od 60% kod 72% od 500 bolesnika. Od tih bolesnika, 35% je
imalo rezultat diskriminacije 0%. Clemis (1977.) je prikazao sli~ne rezultate u grupi od
121 bolesnika od kojih je 70% imalo rezultate diskriminacionih testova manje od 70%,
dok je 50% svih bolesnika pokazivalo rezultate manje od 30% za govornu
diskriminaciju.
Rekrutman, SISI (short increment sensitivity index) i ABLB (alternate
binaural loudness balance) testovi imaju ograni~enu vrednost u merenju rekrutmana
u dijagnostici akusti~kih tumora.
BERA
Pritisak tumora na auditivni nerv mo`e da dovede do pove}anja latence ili
eliminacije ranih talasa odgovora.
* * *
KONTROVERZE U ZBRINJAVANJU TUMORA UVA
AKUSTI^KI NEUROM
(Brian F. McCabe & Thawley:
Comp. Management of Head and Neck Tumors)
Pre svega, termin "akusti~ki neurom" je pogre{an naziv za ovu neoplazmu.
Velika ve}ina nastaje od vestibularnog, a ne od akusti~kog nerva. Sem toga, ovi
neurogeni tumori nastaju od }elija omota~a nerava, a ne od samih nervnih }elija. Zato
su oni {vanomi. Drugi termini koji su u upotrebi za ove tumore su neurinom,
128