Aðgerðasjúklingar liggja ekki aðgerðalausir II - Hirsla - Landspítali

More documents

Recommendations

Info

138 Dryden o.fl., 2004. McDonal d o.fl., 2005. Prowse, 2007. Titler o.fl., 2003. Bráðaverkjameðferð aldraðra aðgerða. lyfjagjöf. Lyfjalausri meðferð lítið beitt. Kanna áhrif nuddmeðferðar á bæklunarsjúklinga. Kanna aðferð til að aðstoða sjúklinga við að greina frá verkjum sínum eftir aðgerð. Kanna þætti sem gera verkjameðferð aldraðra flóknari. Kanna bráðaverkjameðfer ð aldraðra. Rannsóknayfirlit greind frá árunum 1973-2003. Samanburður 38 sjúklinga, sem fóru í gerviliðsaðgerð. Rannsóknarhópur horfði á myndband um boðskipti og verkjameðferð en hinn á myndband um verkjameðferð. Rannsóknayfirlit. Gagna var aflað frá árunum 1992-2004. Gagnreynd yfirlit og rannsóknir voru 37 og 17 aðrar skrár. Skoðuð gögn 709 sjúklinga sem lögðust inn vegna mjaðmarbrots. Einnig lagðar spurningar fyrir 172 hjúkrunarfræðinga. Nuddmeðferð talin árangursrík hjá bæklunarsjúklingum með mjóbaksverki. Hægt er að ná betri verkjastillingu með meiri þekkingu sjúklinga og heilbrigðisstarfsfólks á boðskiptum um verki og verkjameðferð. Meðferð bráðaverkja aldraðra eftir skurðaðgerðir er flókin vegna lífeðlisfræðilegra öldrunarbreytinga, lyfjafræðilegra þátta og vanmats þessa sjúklingahóps á bráðum verk. Erfiðleikar í samskiptum hjúkrunarfræðinga og lækna hindrar verkjameðferð. Verkjalyf sjaldan gefin eftir þörfum. Sjúklingar vænta þess að hjúkrunarfræðingur viti um verki þeirra og hjúkrunarfræðingar þess að sjúklingar biðji um lyf. 139 Nuddmeðferð virðist örugg, veitir mikla ánægju, minnkar verki og vanvirkni. Nauðsynlegt er að aldraðir geti sagt heilbrigðisstarfsfólki frá verkjum sínum til að það geti sem best meðhöndlað þá. Góð verkjastjórnun krefst skilnings á áhrifum margra samverkandi sálfélags- og lífeðlisfræðilegra þátta og viðhorfum sjúklinga og starfsfólks, Upplýsingar og rannsóknir byggðar á gagnreyndri þekkingu um meðferð bráðaverks meðal aldraðra eru grundvallaratriði í verkjameðferð aldraðra á spítölum. 140
139 Sigfríður Héðinsdóttir hjúkrunarfræðings og sjúklings, auðveldar endurmat meðferðar og treystir tengsl (Hader og Guy, 2004). Einnig eru notaðir margvíslegir verkjakvarðar til að meta verkjastyrk (Brown, 2004). Má þar nefna kvarða með orðum sem lýsa verk allt frá engum að mjög miklum. VAS-kvarðinn (e. visual analog scale) er tölulaus kvarði sem nær frá engum verk að versta verk sem hægt er að hugsa sér. Þegar sjúklingur hefur metið verki á kvarðanum er staðsetningin metin í tölum, frá 0-10. Þá er einnig til talnakvarði frá 0 sem er enginn verkur og að 10 sem er þá versti verkur sem einstaklingur getur hugsað sér. Að lokum má nefna svokallaðan andlitskvarða þar sem sjúklingur metur verk með því að benda á mismunandi andlit sem lýsa sársauka (Mackintosh, 2007). Hjá sjúklingum sem ekki geta tjáð sig eða eru vitsmunalega skertir, má svo meta verk út frá hegðun. Getur það verið óyrt hegðun, hljóð, svipbrigði eða breytingar á venjulegu atferli (Prowse, 2007). Verkjalýsing með orðum er álitin vera ein heppilegasta matsaðferð verkja (Bergh o.fl., 2005) og tiltekið orðalag sjúklingsins er best að nota áfram í verkjamati og meðferð (Ardery o.fl., 2003). Það er þó sama hvaða matstæki er notað, öll krefjast þau þess að hjúkrunarfræðingar og sjúklingar stefni að sömu markmiðum með verkjameðferðinni og þau þarf að nota samviskusamlega (Brown, 2004). Aldraðir finna ekki minna til heldur en yngra fólk en þó eru nokkrir aldurstengdir lífeðlisfræðilegir og lyfjafræðilegir þættir sem eru mikilvægir við bráðaverkjameðferð þeirra. Taka þarf tillit til lífaldurs, líffræðilegs aldurs að því er lýtur að nýrnaog hjartastarfsemi, sjúkdómum og lyfjanotkun sjúklings. Sérstaklega þarf að gefa gaum að minnkuðu útfalli hjartans, minnkuðum vöðvamassa, aukinni líkamsfitu, minnkuðu hlutfalli og breyttu rúmmáli plasmapróteina, minnkaðri lifrar- og nýrnastarfsemi, minnkuðu blóðflæði um heilann og heilarýrnun. Minnkað útfall hjartans veldur því að lyf sem gefin eru í æð, svo sem ópíöt, ná hærri hámarksstyrk. Aldraðir þurfa því minni skammta og þá ætti að gefa hægt. Eftir skurðaðgerðir geta lífeðlisfræðilegar breytingar öldrunar orðið enn flóknari vegna annarra lyfja sem gefin eru samhliða. Huga þarf að margþættri lyfjanotkun og samspili hennar og verkjalyfja vegna hugsanlegra milliverkana (Prowse, 2007). Nákvæmt eftirlit á áhrifum og aukaverkunum verkjalyfja skiptir einnig miklu máli í verkjameðferðinni vegna breytinga á vöðvamassa og líkamsfitu sem hafa áhrif á lyfjadreifingu og útskilnað lyfjanna. Breytingar á heilanum hafa jafnframt áhrif á svörun ópíata og dreifingu lyfja í miðtaugakerfinu (Prowse, 2007). Því er mælt með reglulegu eftirliti með völdu matstæki á að minnsta kosti 2 til 4 klukkustunda fresti. Ef verkur er mildur eða honum vel stjórnað er nóg að meta á 8 klukkustunda fresti. Verk og hegðun án orða ætti að meta við hreyfingu eða við umönnun og mikilvægt er að skrá niðurstöður verkjamats og meðferðarupplýsingar. Ef verkjameðferð er ekki nægjanleg skyldi endurskoða áætlunina (Ardery o.fl., 2003). Lyfjameðferð Til grundvallar verkjameðferð eftir skurðaðgerð liggur hinn svokallaði verkjalyfjastigi Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar (WHO) sem í upphafi var útbúinn til verkja- 141 140
Page 2 and 3:
Aðgerðasjúklingar liggja ekki a
Page 4 and 5:
Aðgerðasjúklingar liggja ekki a
Page 6 and 7:
6 Formáli Bók þessi er önnur b
Page 8 and 9:
8 Inngangur Haustið 2007 kom út b
Page 10 and 11:
10 er lýst. Hún leggur til að hj
Page 12 and 13:
12 Jafnframt um líkamsímynd og br
Page 14 and 15:
14 Brynja Ingadóttir, Katrín Blö
Page 16 and 17:
Page 18 and 19:
Page 20 and 21:
Page 22 and 23:
22 Anna María Ólafsdóttir og Lil
Page 24 and 25:
Page 26 and 27:
Page 28 and 29:
Page 30 and 31:
Page 32 and 33:
Page 34 and 35:
Page 36 and 37:
36 Díana Dröfn Heiðarsdóttir Ra
Page 38 and 39:
38 Díana Dröfn Heiðarsdóttir sk
Page 40 and 41:
40 Díana Dröfn Heiðarsdóttir sj
Page 42 and 43:
42 Díana Dröfn Heiðarsdóttir in
Page 44 and 45:
44 Díana Dröfn Heiðarsdóttir á
Page 46 and 47:
46 Díana Dröfn Heiðarsdóttir Je
Page 48 and 49:
48 Kolbrún Eva Sigurðardóttir N
Page 50 and 51:
50 Kolbrún Eva Sigurðardóttir St
Page 52 and 53:
52 Kolbrún Eva Sigurðardóttir s
Page 54 and 55:
54 Kolbrún Eva Sigurðardóttir Tr
Page 56 and 57:
56 Kolbrún Eva Sigurðardóttir
Page 58 and 59:
58 Kolbrún Eva Sigurðardóttir Þ
Page 60 and 61:
60 SIGURBJÖRG VALSDÓTTIR Áhættu
Page 62 and 63:
62 Þrýstingssár Íslandi reyndis
Page 64 and 65:
64 Þrýstingssár Talið er að 30
Page 66 and 67:
66 Þrýstingssár Bradenkvarðinn
Page 68 and 69:
68 Þrýstingssár Í töflu 4 hér
Page 70 and 71:
70 Þrýstingssár Sjúklingurinn v
Page 72 and 73:
72 Þrýstingssár og þau eru jafn
Page 74 and 75:
74 Þrýstingssár Landspítali há
Page 76 and 77:
76 Kristrún Þóra Ríkharðsdótt
Page 78 and 79:
Page 80 and 81:
Page 82 and 83:
Page 84 and 85:
Page 86 and 87:
86 SESSELJA JÓHANNESDÓTTIR Áhrif
Page 88 and 89: 88 Áhrif fótanudds á svefn Meðf
Page 90 and 91: 90 Áhrif fótanudds á svefn skur
Page 92 and 93: 92 Fótanudd Sérhæfð meðferð e
Page 94 and 95: 94 Áhrif fótanudds á svefn eða
Page 96 and 97: 96 Áhrif fótanudds á svefn Gilla
Page 98 and 99: 98 ÁSTA JÚLÍA BJÖRNSDÓTTIR Fó
Page 100 and 101: 100 Áhrif handa- og fótanudds Ver
Page 102 and 103: 102 Áhrif handa- og fótanudds Taf
Page 104 and 105: 104 Áhrif handa- og fótanudds hef
Page 106 and 107: 106 Áhrif handa- og fótanudds ni
Page 108 and 109: 108 Áhrif handa- og fótanudds ná
Page 110 and 111: 110 Áhrif handa- og fótanudds þu
Page 112 and 113: 112 MARTA KRISTJANA PÉTURSDÓTTIR
Page 114 and 115: 114 Verkjameðferð við drentöku
Page 124 and 125: 124 Guðrún Svava Guðjónsdóttir
Page 134 and 135: 134 SIGFRÍÐUR HÉÐINSDÓTTIR Br
Page 136 and 137: 136 Bráðaverkjameðferð aldraðr
Page 148 and 149: 148 Vigdís Friðriksdóttir Til ve
Page 150 and 151: 150 Vigdís Friðriksdóttir hina k
Page 152 and 153: 152 Vigdís Friðriksdóttir Verkir
Page 154 and 155: 154 Vigdís Friðriksdóttir eins o
Page 156 and 157: 156 Vigdís Friðriksdóttir Dijk,
Page 158 and 159: 158 Ingibjörg Ósk Guðmundsdótti
Page 170 and 171: 170 Ólöf Guðrún Ásbjörnsdótt
Page 180 and 181: 180 Heiða Hringsdóttir og Sólvei
Page 188 and 189:
188 Heiða Hringsdóttir og Sólvei
Page 190 and 191:
Page 192 and 193:
Page 194 and 195:
Page 196 and 197:
196 Kristjana Guðrún Halldórsdó
Page 198 and 199:
Page 200 and 201:
Page 202 and 203:
Page 204 and 205:
Page 206 and 207:
Page 208 and 209:
208 Steinunn Arna Þorsteinsdóttir
Page 210 and 211:
Page 212 and 213:
Page 214 and 215:
Page 216 and 217:
Page 218 and 219:
218 hjúkrunar- og dvalarheimilisin
Page 220:
220 Vigdís Friðriksdótti lauk hj
Page 223 and 224:
Grisjuband Eyðir sveppasýkingum
show all

Aðgerðasjúklingar liggja ekki aðgerðalausir II - Hirsla - Landspítali

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?