Aðgerðasjúklingar liggja ekki aðgerðalausir II - Hirsla - Landspítali

More documents

Recommendations

Info

198 Kristjana Guðrún Halldórsdóttir bankar eru háðir mismunandi túlkun á niðurstöðum. Það er hugsanlegt að jafnvel óveruleg fækkun á legudögum eða fækkun endurinnlagna hefði áhrif til bóta þar sem þörf er á bráðarúmum. Auk þessa voru skoðaðar tíu rannsóknargreinar sem birtust 2003-2009. Í einni rannsókninni segir frá útskriftaráætlunum sjúklinga af ýmsum deildum nokkurra bráðasjúkrahúsa. Önnur er um reynslu nokkurra einstaklinga af því að stýra útskriftaráætlun. Í þeirri þriðju voru skoðaðar skýrslur barna og fullorðinna sem höfðu komið á slysadeild með snúinn ökkla. Flestar eða sjö rannsóknanna fjalla um sjúklinga á bæklunardeildum. Ýmsar rannsóknir hafa verið gerðar í tengslum við útskriftir sjúklinga og viðfangsefni þeirra eru margþætt. Oftast er verið að afla upplýsinga um ánægju sjúklinga með útskriftaráætlanir (Fielden o.fl., 2003; Fortina o.fl., 2005; Husted og Holm, 2006; Lin o.fl., 2005). Einnig er verið að skoða mælingar á árangri skipulagðra áætlana (Auslander o.fl., 2008; Fielden o.fl., 2003). Ekki er hægt að draga ákveðnar ályktanir um árangur skipulagðra útskriftaráætlana út frá þessum rannsóknunum en vissar vísbendingar koma þó fram. Ánægjurannsóknirnar sýna að sjúklingar eru almennt ánægðir með aukna fræðslu við útskrift (Fielden o.fl., 2003; Fortina o.fl., 2005; Husted og Holm, 2006; Lin o.fl., 2005). Eftirfylgni með símtali 1-3 sólarhringum eftir að heim er komið reynist einnig gagnleg sjúklingum sem hafa farið í bæklunaraðgerðir og eykur ánægju þeirra (Hodgins o.fl., 2008). Í tveimur rannsóknum var greint frá því að sérsniðnir bæklingar fyrir aðgerð auki ánægju sjúklinga sem fara í gerviliðsaðgerð á mjöðm og komi til móts við þarfir fyrir fræðslu (Fielden o.fl., 2003; Fortina o.fl., 2005). Í annarri rannsókninni komu fram vísbendingar um að skriflegu upplýsingarnar ykju hreyfifærni sjúklinga eftir gerviliðsaðgerð á mjöðm (Fortina o.fl., 2005). Í hinni rannsókninni kom fram að það hægði á bata að fá lítinn tíma til viðræðna við heilbrigðisstarfsfólk (Fielden o.fl., 2003). Þetta bendir til þess að fylgja þurfi skriflegu upplýsingunum eftir með munnlegum leiðbeiningum. Framvirk rannsókn á gagnsemi útskriftaráætlana leiddi í ljós að fengin þjónusta var ekki í samræmi við útskriftaráætlanirnar. 65% þeirra sem voru sendir heim fengu fyrirhugaða heimaþjónustu og 59% fengu fyrirhugaða heimahjúkrun. Erfitt var að átta sig á hvort þessi lélegi árangur af útskriftaráætlunum stafaði af breyttum aðstæðum hjá sjúklingum, að erfitt var að fá þjónustuna eða að ættingjar og vinir vildu hjálpa meira til en reiknað hafði verið með (Auslander o.fl., 2008). Eftir að sjúklingar eru útskrifaðir heim geta komið fram ýmis vandmál og í einni samanburðarrannsókn var slíkt kannað. Þar var verið að kanna áhrif símaeftirfylgni á bata hjá sjúklingum sem höfðu farið í bæklunaraðgerð. Fram kom að skapsveiflur voru algengsta vandamálið. Önnur algeng vandamál voru hægðatregða, verkir og bólga (Hodgins o.fl., 2008). Í tveimur rannsóknum var talið að útskriftaráætlun gæti flýtt fyrir gerð leiðbeininga fyrir útskrift sem síðan ættu að geta dregið úr vandamálum og fylgikvillum (Chorley, 2005; Lin o.fl., 2005). Rannsóknir hafa bent til þess að samband sé á milli útskriftaráætlana og fækkunar á fylgikvillum, færri endurinnlagna, fækkunar á legudögum og útskriftaráætlana, sá munur var þó ekki verulegur (Huddleston o.fl., 2004; Husted og Holm, 2006). 200 199
199 Útskrift eftir mjaðmarbrot Í einni rannsókn var athugað hversu oft 562 mjaðmarbrotnir sjúklingar hefðu verið fluttir til. Sjúklinganir voru 73-90 ára og rúm 80% þátttakenda voru konur. Fyrir brot bjuggu um 88% heima en aðeins um 20% þeirra fóru beint heim af sjúkrahúsinu. Eftir 6 mánuði voru um 74% komnir heim. Tengsl voru á milli óráðs á sjúkrahúsinu og tíðra flutninga og á milli nýlegra vandamála og tíðra flutninga. Niðurstöður rannsóknarinnar benda til að þörf sé á að draga úr flutningum sjúklinga eftir innlögn vegna mjaðmarbrots. Bent er á að leið til að draga úr flutningum sé að koma í veg fyrir óráð í kjölfar aðgerðar og að draga úr líkum á nýjum heilsufarsvandamálum. Auk þessa þurfi að samræma þjónustu því þættir eins og vel gerð útskriftaráætlun og eftirfylgni getur dregið úr endurinnlögnum (Boockvar o.fl., 2004). Í sumum rannsóknanna segir frá hver stýrir útskriftaráætlun sjúklings og að hún sé margþætt (Auslander o.fl., 2008; Day o.fl., 2009; Fielden o.fl., 2003; Lin o.fl., 2005). Rannsóknunum ber saman um að gott sé að einhver einn sjái um áætlun allra á sjúkrahúsi. Í framvirkri rannsókn frá Ísrael, þar sem gert er árangursmat á útskriftaráætlun 1426 sjúklinga, eru félagsráðgjafar í aðalhlutverki sem stjórnendur (Auslander o.fl., 2008). Í eigindlegri írskri rannsókn voru tekin viðtöl við 6 hjúkrunarfræðinga í þeim tilgangi að skoða og lýsa hvernig skipuleggjendur útskriftar sjá sitt hlutverk. Helstu niðurstöður voru að mikilvægt væri að hjúkrunarfræðingar þekktu þarfir sjúklings og þá þjónustu sem samfélagið býður upp á. Rannsakendum kom hins vegar á óvart hversu lítil samvinna var við félagsráðgjafa eða félagsmálastofnum við framkvæmd útskriftaráætlunar (Day o.fl., 2009). Á Íslandi hafa ekki verið birtar rannsóknir á útskriftaráætlunum svo ég þekki til. Þess vegna byggi ég á eigin reynslu úr starfi þegar ég samsinni því að útskriftaráætlanir eru margþættar. Eins tel ég best að einhver einn stýri áætluninni en þó ekki fyrir alla á deild eða sjúkrahúsi heldur hvern einstakling og að unnið sé þverfaglega. Mín reynsla er sú að starfsmenn leita í vaxandi mæli til félagsráðgjafa þegar um flóknari útskriftaráætlanir er að ræða. ÚTSKRIFTARÁÆTLANIR Á BÆKLUNARDEILD FSA Árið 2008 voru gerðar yfir 220 gerviliðaaðgerðir á FSA. Þetta er stærsti sjúklingahópur bæklunardeildar. Útskriftaráætlun fyrir þann hóp tel ég í góðum farvegi. Hjúkrunarfræðingar stjórna útskriftaráætlun sjúklinga en læknar ráða formlega útskriftardegi. Aðgerðardagur er ákveðinn með símtali hjúkrunarfræðings við sjúkling. Þá er einnig farið yfir helstu heilsufarsþætti, tímalengd innlagnar og farið yfir aðstæður heima og hvaða ráðstafanir þarf að gera fyrir útskrift. Í rannsókn Fortina og félaga (2005) kom í ljós að sérsaminn bæklingur var vel þeginn og uppfyllti þarfir sjúklinganna um fræðslu. Má ætla að sama eigi við á bæklunardeild FSA en þar fá þessir sjúklingar sérsniðið fræðsluefni um aðgerðina og undirbúning fyrir hana sent heim a.m.k. þremur vikum fyrir aðgerð. Boðuð er í leiðinni koma á 201 200
Page 2 and 3:
Aðgerðasjúklingar liggja ekki a
Page 4 and 5:
Aðgerðasjúklingar liggja ekki a
Page 6 and 7:
6 Formáli Bók þessi er önnur b
Page 8 and 9:
8 Inngangur Haustið 2007 kom út b
Page 10 and 11:
10 er lýst. Hún leggur til að hj
Page 12 and 13:
12 Jafnframt um líkamsímynd og br
Page 14 and 15:
14 Brynja Ingadóttir, Katrín Blö
Page 16 and 17:
Page 18 and 19:
Page 20 and 21:
Page 22 and 23:
22 Anna María Ólafsdóttir og Lil
Page 24 and 25:
Page 26 and 27:
Page 28 and 29:
Page 30 and 31:
Page 32 and 33:
Page 34 and 35:
Page 36 and 37:
36 Díana Dröfn Heiðarsdóttir Ra
Page 38 and 39:
38 Díana Dröfn Heiðarsdóttir sk
Page 40 and 41:
40 Díana Dröfn Heiðarsdóttir sj
Page 42 and 43:
42 Díana Dröfn Heiðarsdóttir in
Page 44 and 45:
44 Díana Dröfn Heiðarsdóttir á
Page 46 and 47:
46 Díana Dröfn Heiðarsdóttir Je
Page 48 and 49:
48 Kolbrún Eva Sigurðardóttir N
Page 50 and 51:
50 Kolbrún Eva Sigurðardóttir St
Page 52 and 53:
52 Kolbrún Eva Sigurðardóttir s
Page 54 and 55:
54 Kolbrún Eva Sigurðardóttir Tr
Page 56 and 57:
56 Kolbrún Eva Sigurðardóttir
Page 58 and 59:
58 Kolbrún Eva Sigurðardóttir Þ
Page 60 and 61:
60 SIGURBJÖRG VALSDÓTTIR Áhættu
Page 62 and 63:
62 Þrýstingssár Íslandi reyndis
Page 64 and 65:
64 Þrýstingssár Talið er að 30
Page 66 and 67:
66 Þrýstingssár Bradenkvarðinn
Page 68 and 69:
68 Þrýstingssár Í töflu 4 hér
Page 70 and 71:
70 Þrýstingssár Sjúklingurinn v
Page 72 and 73:
72 Þrýstingssár og þau eru jafn
Page 74 and 75:
74 Þrýstingssár Landspítali há
Page 76 and 77:
76 Kristrún Þóra Ríkharðsdótt
Page 78 and 79:
Page 80 and 81:
Page 82 and 83:
Page 84 and 85:
Page 86 and 87:
86 SESSELJA JÓHANNESDÓTTIR Áhrif
Page 88 and 89:
88 Áhrif fótanudds á svefn Meðf
Page 90 and 91:
90 Áhrif fótanudds á svefn skur
Page 92 and 93:
92 Fótanudd Sérhæfð meðferð e
Page 94 and 95:
94 Áhrif fótanudds á svefn eða
Page 96 and 97:
96 Áhrif fótanudds á svefn Gilla
Page 98 and 99:
98 ÁSTA JÚLÍA BJÖRNSDÓTTIR Fó
Page 100 and 101:
100 Áhrif handa- og fótanudds Ver
Page 102 and 103:
102 Áhrif handa- og fótanudds Taf
Page 104 and 105:
104 Áhrif handa- og fótanudds hef
Page 106 and 107:
106 Áhrif handa- og fótanudds ni
Page 108 and 109:
108 Áhrif handa- og fótanudds ná
Page 110 and 111:
110 Áhrif handa- og fótanudds þu
Page 112 and 113:
112 MARTA KRISTJANA PÉTURSDÓTTIR
Page 114 and 115:
114 Verkjameðferð við drentöku
Page 116 and 117:
Page 118 and 119:
Page 120 and 121:
Page 122 and 123:
Page 124 and 125:
124 Guðrún Svava Guðjónsdóttir
Page 126 and 127:
Page 128 and 129:
Page 130 and 131:
Page 132 and 133:
Page 134 and 135:
134 SIGFRÍÐUR HÉÐINSDÓTTIR Br
Page 136 and 137:
136 Bráðaverkjameðferð aldraðr
Page 138 and 139:
138 Dryden o.fl., 2004. McDonal d o
Page 140 and 141:
Page 142 and 143:
Page 144 and 145:
Page 146 and 147:
Page 148 and 149: 148 Vigdís Friðriksdóttir Til ve
Page 150 and 151: 150 Vigdís Friðriksdóttir hina k
Page 152 and 153: 152 Vigdís Friðriksdóttir Verkir
Page 154 and 155: 154 Vigdís Friðriksdóttir eins o
Page 156 and 157: 156 Vigdís Friðriksdóttir Dijk,
Page 158 and 159: 158 Ingibjörg Ósk Guðmundsdótti
Page 170 and 171: 170 Ólöf Guðrún Ásbjörnsdótt
Page 180 and 181: 180 Heiða Hringsdóttir og Sólvei
Page 196 and 197: 196 Kristjana Guðrún Halldórsdó
Page 208 and 209: 208 Steinunn Arna Þorsteinsdóttir
Page 218 and 219: 218 hjúkrunar- og dvalarheimilisin
Page 220: 220 Vigdís Friðriksdótti lauk hj
Page 223 and 224: Grisjuband Eyðir sveppasýkingum
show all

Aðgerðasjúklingar liggja ekki aðgerðalausir II - Hirsla - Landspítali

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?