Aðgerðasjúklingar liggja ekki aðgerðalausir II - Hirsla - Landspítali
Aðgerðasjúklingar liggja ekki aðgerðalausir II - Hirsla - Landspítali
Aðgerðasjúklingar liggja ekki aðgerðalausir II - Hirsla - Landspítali
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
81<br />
Tafla 4. Meðferð sjúklinga<br />
Sjúklingur<br />
Fyrra<br />
heilsufar<br />
Ástæða<br />
innlagnar<br />
Jón<br />
85 ára<br />
Anna<br />
69 ára<br />
Heilsuhraustur,<br />
farinn að tapa<br />
skammtímaminni<br />
og<br />
heyrn, hefur<br />
verið með<br />
háþrýsting.<br />
Grannholda.<br />
Sykursýki I,<br />
háþrýstingur,<br />
æðakölkun,<br />
yfir meðallagi<br />
í holdum,<br />
110 kg.<br />
Þriggja<br />
vikna ljótt<br />
sár á hægri<br />
rist eftir<br />
byltu.<br />
Blóðtappi í<br />
hægra fæti<br />
sem varð til<br />
þess að taka<br />
varð fótinn<br />
af neðan<br />
hnés.<br />
Sveinn<br />
81 ára<br />
Stórreykingamaður,<br />
COPD,<br />
lélegt<br />
næringarástand.<br />
Fjöláverki<br />
eftir slys,<br />
m.a. brot á<br />
vinstri<br />
sköflungi.<br />
Fjóla<br />
72 ára<br />
Sykursýki <strong>II</strong>,<br />
hækkaður<br />
blóðþrýstingur,<br />
æðaþrengsli í<br />
fótum.<br />
Krónískt<br />
fótasár á<br />
hægri ökkla<br />
sem hefur<br />
verið af og<br />
til í áratugi.<br />
Útlit sárs fyrir<br />
sárasugumeðferð<br />
Mikll roði og<br />
bólga í kringum<br />
sárabarma,<br />
dauður vefur.<br />
Stærð: 4,5 cm á<br />
breidd, 3,5 cm á<br />
lengd.<br />
Stórt sár á stúf,<br />
ca.10 cm í<br />
þvermál, sem<br />
náði inn að<br />
beini.<br />
Dauður vefur í<br />
sári.<br />
Ljótt djúpt sár á<br />
sköflungi með<br />
drep inn í bein.<br />
Stærð; 10 cm á<br />
lengd, 3-4 cm á<br />
breidd. Roði og<br />
bólga í kringum<br />
sár.<br />
Mikil bólga og<br />
þroti í kringum<br />
sár, dauður vefur<br />
í botni sárs.<br />
Stærð: 4 cm á<br />
lengd og 3 cm á<br />
breidd.<br />
Sárameðferð<br />
Meðferð eftir að sár var<br />
hreinsað<br />
Cavilon-húðvörn sett á<br />
sárabarma. Stöðugt sog í 2<br />
sólarhr., síðan sog í 5 mín. og<br />
ekkert í 2 mín. Þrýstingur stilltur<br />
fyrst á 75 mmHg en síðan 125<br />
mmHg. Sáraskiptingar á 3 daga<br />
fresti.<br />
Svampa<br />
r<br />
í sár<br />
Svartur<br />
svampur<br />
settur ofan<br />
í sárið.<br />
Stöðugt sog í 2 sólarhr., síðan<br />
sog í 5 mín. og ekkert í 2 mín.<br />
Þrýstingur hafður 125 mmHg.<br />
Sáraskipti á 3 daga fresti.<br />
Meðferð stóð í u.þ.b. mánuð, þá<br />
komið holrúm og drep neðst í<br />
sárið.<br />
Hvítur<br />
svampur<br />
innst við<br />
beinið til<br />
að hlífa,<br />
síðan<br />
svartur<br />
svampur.<br />
Stöðugt sog í 2 sólarhr., síðan<br />
sog í 5 mín. og ekkert í 2 mín.<br />
Þrýstingur hafður 125 mmHg.<br />
Sáraskipti á 3 daga fresti.<br />
Áður en meðferð hófst voru<br />
settar gelræmur á sárabarma til<br />
að vernda húð. Sog í 5 mín. og<br />
ekkert í 2 mín.<br />
Þrýstingur stilltur á 100 mmHg í<br />
byrjun en hækkaður fljótlega í<br />
125 mmHg, sáraskipti á 3 daga<br />
fresti.<br />
Hvítur<br />
svampur<br />
innst til að<br />
vernda<br />
bein og<br />
sinar,<br />
síðan<br />
svartur<br />
svampur.<br />
Svartur<br />
svampur í<br />
sár.<br />
82<br />
Sýking/Le<br />
ngd meðf/<br />
Eftir viku<br />
meðferð<br />
ræktast<br />
Staphylococcus<br />
aureus<br />
úr sárinu, þ.a.l.<br />
sýklalyf í æð í<br />
3 sólarhr./2<br />
vikur<br />
Staphylococcus<br />
aureus<br />
ræktaðist úr<br />
sári, þ.a.l.<br />
sýklalyf í<br />
æð/u.þ.b. 12<br />
vikur<br />
Var á sýklalyfjum<br />
mestan<br />
hluta legunnar<br />
vegna<br />
fjöláverka/3<br />
vikur<br />
Engin merki<br />
um sýkingu í<br />
sári./ 2 vikur<br />
Útlit sárs fyrir<br />
húðágræðslu<br />
Sárbotn rauður<br />
og líflegur, sár<br />
hafði holdfyllst<br />
og dregist saman<br />
um 1 cm á kant.<br />
Eftir tveggja<br />
mánaða<br />
meðferð var<br />
tekið meira af<br />
stúf og sárinu<br />
lokað eins og<br />
hægt var.<br />
Sár hafði dregist<br />
mikið saman og<br />
kominn<br />
græðsluvefur í<br />
sárbotn.<br />
Eftir hálfs<br />
mánaðar<br />
meðferð hafði<br />
sár dregist mikið<br />
saman, sárbeður<br />
rauður og góður<br />
gróandi í<br />
honum.<br />
Meðferð eftir húðágræðslu<br />
Sárasugumeðferð.<br />
Hvítur svampur innst til að vernda húð, síðan<br />
svartur. Stöðugt sog með þrýstinginn 125<br />
mmHg haft í 4 sólarhringa. Síðan sett<br />
vatnsfælin pólýester-grisja (Atrauman®) innst<br />
til að hlífa húðágræðslunni, næst umbúðapúði<br />
og vafið þétt.<br />
Sárið greri á tíu dögum eftir að sárasugumeðferð<br />
lauk.<br />
Sárasugumeðferð.<br />
Stöðugt sog, þrýstingur stilltur á 125 mmHg.<br />
Meðferð í 8 daga. Síðan vasilíngrisja innnst til<br />
að halda raka á græðsluvefnum, síðan<br />
Aquacel®-grisja, umbúðapúði og vatnsheld<br />
filma (Tegaderm®). Með daglegum<br />
sáraskiptingum greri sárið að lokum.<br />
Sárasugumeðferð.<br />
Stöðugt sog, þrýstingur stilltur á 125 mmHg,<br />
haft í 4 sólarhringa. Þá leit sár vel út. Sett,<br />
Atrauman®-grisja innst, síðan þurrar<br />
bómullargrisjur og vafið létt, skipt daglega á<br />
sári. Eftir þrjár vikur var sárið nær algróið.<br />
Sárasugumeðferð.<br />
Stöðugt sog, þrýstingur stillltur á 125 mmHg.<br />
Meðferð í 4 sólarhringa. Eftir það var sár<br />
meðhöndlað með Jelonet®-grisju og rakri<br />
bómullargrisju yfir, síðan þurr grisja.<br />
Fótur í hálegu.<br />
Sár greri fullkomlega á tveimur vikum.<br />
83