Aðgerðasjúklingar liggja ekki aðgerðalausir II - Hirsla - Landspítali

More documents

Recommendations

Info

152 Vigdís Friðriksdóttir Verkirnir voru metnir í hvíld, við hreyfingu eða stuttu eftir hreyfingu. Hjá börnunum, sem voru í einhvers konar bæklunaraðgerð (barn 1, 2 og 3), voru verkirnir mestir við hreyfingu eða stuttu eftir hreyfingu eða á bilinu 7 til 9. En um 30 til 45 mínútum síðar mátu þau öll verkina innan við 5 og voru sum þeirra þá búin að fá verkjalyf. Yfirleitt gekk mjög vel að biðja þessi þrjú börn að meta verkina á VAS. Fram kom í eitt skiptið hjá einu barninu að það var ekki tilbúið að meta verkina á VAS, því fannst bara nóg að segja að það væri með verki og að nota VASkvarðann væri óþarfi. Tafla 1. Mat barna á verkjum samkvæmt VAS fyrsta daginn eftir aðgerð. VAS lægsta mat VAS Hæsta mat Meðaltal yfir daginn Svaf barnið alla nóttina? Dagur 1 Barn1 Kk., 14 ára 2 8 5 Nei Barn 2 Kvk., 13 ára 4 9 6 Nei Barn 3 Kk., 12 ára 2 7 4 Nei Barn 4 Kvk., 10 ára 1 5 3 Já Barn 5 Kvk., 5 ára 3 5 3 Já Hjá barni fjögur gekk vel að nota VAS-kvarðann, það var alltaf tilbúið til þess og virtist oft hafa gaman af því. Svo virðist, sem barn númer 5, væri heldur ungt til þess að meta verkina á VAS. Það átti oft erfitt með að tjá sig um verkina og staðsetja þá á VAS-kvarðanum. Einnig sýndi atferli barnsins að það virtist ekki meta verkina rétt, þannig var barnið kátt, rólegt og náði að einbeita sér að verkefni en mat verkina 6 á VAS-kvarðanum en þegar horft var á barnið virtist það verkjalaust. Eitt af markmiðunum var að börnin næðu ótrufluðum svefni að nóttu til en það náðist ekki hjá þremur börnum af fimm þessar fyrstu tvær nætur á sjúkrahúsinu. Börnin þrjú, sem ekki náðu ótrufluðum svefni, höfðu þó öll fengið verkjalyf fyrir nóttina. Þrátt fyrir það vöknuðu börn 2 og 3 með verki fyrstu nóttina en sofnuðu fljótlega aftur eftir verkjalyfjagjöf og sváfu til morguns. Seinni nóttina var barn 2 með ógleði fyrri part nætur og vakti vegna þess en svaf seinni part nætur. Barn 3 vaknaði með verki en sofnaði aftur eftir verkjalyfjagjöf seinni nóttina. Barn 1 vaknaði báðar næturnar og átti erfitt með að finna sér góða stellingu til að sofa í og þurfti hjálp við að snúa sér í rúminu fyrstu næturnar. Barnið vaknaði tvisvar báðar næturnar til að fá slíka hjálp. Börn 4 og 5 sváfu báðar næturnar en þau höfðu einnig fengið verkjalyf fyrir nóttina. 154 153
153 Verkjamat hjá börnum Tafla 2. Mat barna á verkjum samkvæmt VAS annan daginn eftir aðgerð. VAS lægsta mat VAS Hæsta mat Meðaltal yfir daginn Svaf barnið alla nóttina? Dagur 2 Barn 1 Kk., 14 ára 2 7 3 Nei Barn 2 Kvk., 13 ára 1 8 4 Nei Barn 3 Kk., 12 ára 2 8 4 Nei Barn 4 Kvk., 10 ára 0 5 2 Já Barn 5 Kvk., 5 ára 0 6 3 Já UMRÆÐUR Yfirleitt er það ekki vandkvæðum bundið fyrir starfsfólk barnaskurðdeildar LSH að fá eldri börn og unglinga til að tjá sig um verki sína með VAS-kvarðanum og geta þau einnig auðveldlega staðsett verkina enda hefur VAS-kvarðinn aftur og aftur reynst réttmætur til að meta verki hjá börnum og fullorðnum (Babl o.fl., 2007). Almennt séð tel ég að hjúkrunarfræðingar á barnaskurðdeildinni séu vel vakandi fyrir því þegar börn greina frá verkjum og treysti því sem þau segja gagnstætt því sem kemur fram í rannsókn Van Hulle Vincent (2005) þar sem hjúkrunarfræðingar tóku frekar mark á hegðun barnsins en því sem barnið sagði sjálft um verkina. Þegar þetta verkefni var unnið kom í ljós að með reglulegu verkjamati er hægt að veita árangursríka verkjameðferð. VAS-kvarðinn reyndist vera gagnlegur mælikvarði á það hvort verkir minnkuðu eftir verkjalyfjagjöf vegna þess að í öllum tilfellunum mátu börnin verki sína minni eftir verkjalyfjagjöfina heldur en fyrir hana. En verkjamat er einmitt talið nákvæmast þegar barn getur sagt starfsfólki fá verkjunum (Bosenerg o.fl., 2003). VAS-kvarðinn er aðgengilegur og fljótlegur í notkun en ég tel þó að það verði að hafa ákveðinn fyrirvara á því að börn frá 5 ára aldri geti notað hann vegna þess að þau hafa ekki öll skilning eða þroska til þess. Fimm ára stúlkan, sem greint var frá hér á undan (tafla 1 og 2), átti til dæmis oft erfitt með að tjá sig um verkina og staðsetja þá á VAS-kvarðanum. Hjá þeim börnum, þar sem ekki er hægt að nota VAS-kvarðann, má styðjast við hegðun og mat á líkamlegum viðbrögðum (Morton, 2007) en við matið á 5 ára telpunni var stuðst við atferli hennar samhliða mati á VAS. Hjá yngri börnum eða eldri börnum, sem eru andlega eða líkamlega fötluð, ætti því að styðjast við kerfisbundna athugun með því að skoða t.d. svipbrigði, líkamsstöðu og grát (Morton, 2007). Einnig kæmi til greina að nota andlitskvarða 155 154
Page 2 and 3:
Aðgerðasjúklingar liggja ekki a
Page 4 and 5:
Aðgerðasjúklingar liggja ekki a
Page 6 and 7:
6 Formáli Bók þessi er önnur b
Page 8 and 9:
8 Inngangur Haustið 2007 kom út b
Page 10 and 11:
10 er lýst. Hún leggur til að hj
Page 12 and 13:
12 Jafnframt um líkamsímynd og br
Page 14 and 15:
14 Brynja Ingadóttir, Katrín Blö
Page 16 and 17:
Page 18 and 19:
Page 20 and 21:
Page 22 and 23:
22 Anna María Ólafsdóttir og Lil
Page 24 and 25:
Page 26 and 27:
Page 28 and 29:
Page 30 and 31:
Page 32 and 33:
Page 34 and 35:
Page 36 and 37:
36 Díana Dröfn Heiðarsdóttir Ra
Page 38 and 39:
38 Díana Dröfn Heiðarsdóttir sk
Page 40 and 41:
40 Díana Dröfn Heiðarsdóttir sj
Page 42 and 43:
42 Díana Dröfn Heiðarsdóttir in
Page 44 and 45:
44 Díana Dröfn Heiðarsdóttir á
Page 46 and 47:
46 Díana Dröfn Heiðarsdóttir Je
Page 48 and 49:
48 Kolbrún Eva Sigurðardóttir N
Page 50 and 51:
50 Kolbrún Eva Sigurðardóttir St
Page 52 and 53:
52 Kolbrún Eva Sigurðardóttir s
Page 54 and 55:
54 Kolbrún Eva Sigurðardóttir Tr
Page 56 and 57:
56 Kolbrún Eva Sigurðardóttir
Page 58 and 59:
58 Kolbrún Eva Sigurðardóttir Þ
Page 60 and 61:
60 SIGURBJÖRG VALSDÓTTIR Áhættu
Page 62 and 63:
62 Þrýstingssár Íslandi reyndis
Page 64 and 65:
64 Þrýstingssár Talið er að 30
Page 66 and 67:
66 Þrýstingssár Bradenkvarðinn
Page 68 and 69:
68 Þrýstingssár Í töflu 4 hér
Page 70 and 71:
70 Þrýstingssár Sjúklingurinn v
Page 72 and 73:
72 Þrýstingssár og þau eru jafn
Page 74 and 75:
74 Þrýstingssár Landspítali há
Page 76 and 77:
76 Kristrún Þóra Ríkharðsdótt
Page 78 and 79:
Page 80 and 81:
Page 82 and 83:
Page 84 and 85:
Page 86 and 87:
86 SESSELJA JÓHANNESDÓTTIR Áhrif
Page 88 and 89:
88 Áhrif fótanudds á svefn Meðf
Page 90 and 91:
90 Áhrif fótanudds á svefn skur
Page 92 and 93:
92 Fótanudd Sérhæfð meðferð e
Page 94 and 95:
94 Áhrif fótanudds á svefn eða
Page 96 and 97:
96 Áhrif fótanudds á svefn Gilla
Page 98 and 99:
98 ÁSTA JÚLÍA BJÖRNSDÓTTIR Fó
Page 100 and 101:
100 Áhrif handa- og fótanudds Ver
Page 102 and 103: 102 Áhrif handa- og fótanudds Taf
Page 104 and 105: 104 Áhrif handa- og fótanudds hef
Page 106 and 107: 106 Áhrif handa- og fótanudds ni
Page 108 and 109: 108 Áhrif handa- og fótanudds ná
Page 110 and 111: 110 Áhrif handa- og fótanudds þu
Page 112 and 113: 112 MARTA KRISTJANA PÉTURSDÓTTIR
Page 114 and 115: 114 Verkjameðferð við drentöku
Page 124 and 125: 124 Guðrún Svava Guðjónsdóttir
Page 134 and 135: 134 SIGFRÍÐUR HÉÐINSDÓTTIR Br
Page 136 and 137: 136 Bráðaverkjameðferð aldraðr
Page 138 and 139: 138 Dryden o.fl., 2004. McDonal d o
Page 148 and 149: 148 Vigdís Friðriksdóttir Til ve
Page 150 and 151: 150 Vigdís Friðriksdóttir hina k
Page 154 and 155: 154 Vigdís Friðriksdóttir eins o
Page 156 and 157: 156 Vigdís Friðriksdóttir Dijk,
Page 158 and 159: 158 Ingibjörg Ósk Guðmundsdótti
Page 170 and 171: 170 Ólöf Guðrún Ásbjörnsdótt
Page 180 and 181: 180 Heiða Hringsdóttir og Sólvei
Page 196 and 197: 196 Kristjana Guðrún Halldórsdó
Page 202 and 203:
202 Kristjana Guðrún Halldórsdó
Page 204 and 205:
Page 206 and 207:
Page 208 and 209:
208 Steinunn Arna Þorsteinsdóttir
Page 210 and 211:
Page 212 and 213:
Page 214 and 215:
Page 216 and 217:
Page 218 and 219:
218 hjúkrunar- og dvalarheimilisin
Page 220:
220 Vigdís Friðriksdótti lauk hj
Page 223 and 224:
Grisjuband Eyðir sveppasýkingum
show all

Aðgerðasjúklingar liggja ekki aðgerðalausir II - Hirsla - Landspítali

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?