Aðgerðasjúklingar liggja ekki aðgerðalausir II - Hirsla - Landspítali

More documents

Recommendations

Info

82 Kristrún Þóra Ríkharðsdóttir UMRÆÐA OG ÁLYKTANIR Þótt notkun staðbundins undirþrýstings við að græða stór langvinn og bráð sár sé oft árangursrík, hefur það ekki komið nægjanlega í ljós hvort aðferðin skilar betri árangri en aðrar viðurkenndar nútímaaðferðir við sáragræðslu. Ástæðan er að í flestum rannsóknum, sem gerðar hafa verið á efninu, eru lítil úrtök. Skortur er á tilviljunarkenndum samanburðarrannsóknum þar sem auk græðslunnar er tekið tillit til kostnaðar, verkja og almennrar líðan (Morris o.fl., 2006). Í leit að efni fannst aðeins ein rannsókn þar sem könnuð var almenn líðan sjúklinga í sárasugumeðferð en hún var ekki samanburðarrannsókn. Lítið var talað um verki í þeim rannsóknum sem voru lesnar, samt sem áður talað um að gefa verkjalyf fyrir skiptingar. Argenta og Morykwas (1997) tala um að sjúklingar með sár af völdum áverka þurfi verkjalyf en erfitt sé að meta hvort verkurinn stafi af sárameðferðinni eða sjálfum sárabeðnum. Samkvæmt þeirra rannsókn eru fáar aukaverkanir af meðferð með sárasugu. Þeir nefna helst tæknileg vandamál, svo sem að slöngur stíflist og filma sé óþétt. Þeir nefndu einnig að ef umbúðirnar eru hafðar lengur en tvo sólarhringa hafi það komið fyrir að græðsluvefurinn vaxi upp í svampinn og þar af leiðandi verði erfiðara og sársaukameira að ná honum upp úr sárinu. Þær klínísku leiðbeiningar, sem eru í gangi um sárameðferð með sárasugutækni eru byggðar á rannsóknum þeirra Argentas og Morykwas, þeir mæla með að sogið sé stöðugt fyrstu tvo sólarhringana en eftir það sé sogað í 5 mínútur og síðan gert hlé í 2 mínútur. Sagt hefur verið frá rannsakendum sem höfðu sog aðeins tvisvar á dag, tvo og hálfan til þrjá tíma í senn. Þá er spurningin: Er sog með hléum jafngagnlegt og stöðugt sog allan sólarhringinn? Ef sog með hléum er jafngagnlegt og stöðugt, verður sjúklingurinn ekki sáttari við meðferðina? Ef stöðugt sog er best, hve langt á þá að líða milli skiptinga? Hefði það áhrif á kostnað við meðferð með sárasugu? Þessum spurnigum er öllum ósvarað. Menn eru sammála um að meðferð með sárasugu sé oft á tíðum áhrifarík. Spurningin er hvort sú aðferð, sem nú er algengust, sé sú áhrifaríkasta. Engin ein gengur við allar aðstæður. Hinsvegar er mikilvægt að ákvarða fyrirframt magn þrýsting, lengd meðferðar, tímalengd milli sáraskiptinga, hvernig á að framkvæma meðferðina og á hvaða tímapunkti meðferðin er veitt. Áframhaldandi rannsóknir, mat og persónuleg reynsla á þessari tækni er þó á til bæta árangur meðferðarinnar (Miller og Lowery, 2005). Niðurstöður mínar eru nokkuð í samræmi við fræðin og styðja það að meðferð með sárasugu henti til að fást við langvinn og erfið sár. Það sem kom mest á óvart var hvað meðferðin gat staðið lengi. Ég hafði á tilfinningunni að sjúklingurinn, sem var með sár eftir aflimun, væri búinn að vera óeðlilega lengi í sárasugumeðferðinni en eftir að hafa lesið rannsókn Armstrongs og Laverys (2005) kom í ljós að þessi 84 83
83 Sárameðferð tími er ekkert óeðlilegur. Einnig kom á óvart hversu lítið var til um líðan sjúklinga í sárasugumeðferð. Lítið hefur verið fjallað um þá erfiðleika sem það hefur í för með sér að vera bundinn við tækið, jafnvel vikum saman. Þetta eru atriði sem þyrfti að rannsaka nánar. LOKAORÐ Það er áhugaverð viðbót við þjónustuna á Sjúkrahúsinu á Akureyri að farið sé að nota sárasugu til að græða erfið og flókin sár. Þessi tækni kemur ekki að fullum notum nema hjúkrunarfræðingar og læknar kunni á sárasuguna og þekki hvernig slík meðferð er framkvæmd. Það er von mín að þessi bókarkafli varpi einhverju ljósi á hvað meðferð með sárasugu er og hvernig hún er framkvæmd. HEIMILDIR Aguinaga, S., Welber, A., og Stephens, S. (2007). Positive steps towards negative pressure wound therapy. Nursing, 16 (3), 181-189. Armstrong, D.G., og Lavery, L.A. (2005). Negative pressure wound therapy after partial diabetic foot amputation: a multicentre, randomised controlled trial. Lancet, 1704-10. Argenta, L.C., og Morykwas, M.J. (1997). Vacuum- assisted closure: a new method for wound control and treatment: clinical experience. Annals of Plastic Surgery, 38 (6), 563-576. Blume, P.A., Walters, J., Payne, W., Ayala, J., og Lantis, J. (2008). Comparison of negative pressure wound therapy using vacuum-assisted closure with advanced moist wound therapy in the treatment of diabetic foot ulcers. Diabetes Care, 31 (4), 631-636. Braakenburg, A., Obdeijn, M.C., Feitz, R., van Rooij, I.A.L.M., van Griethuysen, A.J., og Klinkenbijl, J.H.G. (2006). The clinical efficacy and cost effectiveness of the vacuumassisted closure technique in the management of acute and chronic wounds: a randomized controlled trial. Plastic and Reconstructive Surgery, 118 (2), 390-397. Dowsett, C., og Newton, H. (2005). Wound bed preparation: TIME in practice. Wound UK, 1 (3), 58-70. Gustafsson, R., Sjögren, J., og Ingemansson, R. (2007). Understanding topical negative pressure therapy. Europen wound management association (EWMA). Topical negative pressure in wound management. Sótt 27. apríl 2008 á http://ewma.org/pdf/may07/EWMA%20Eng%2007%20final.pdf. Hess, C.Th., og Kirsner, R.S. (2003). Orchestrating wound healing: assessing and preparing the wound bed. Advances in Skin & Wound Care, 16 (5), 246-59. Kaufman, M., og Pahl, D.W. (2003). Vacuum-assisted closure therapy: wound care and nursing implications. Dermatology Nursing, 15 (4), 317-325. KCI Licensing, Inc. (KCI) (2007). V.A.C.® Therapy clinical guidelines: a reference source for clinicans. Sótt 11.mars 2009 á http://www.kci1.com/Clinical_Guidelines_VAC.pdf. Mendonca, D.A., Drew, P.J., og Harding, K.G. (2007). A pilot study on the effect of topical negative pressure on quality of life. Journal of Wound Care, 16 (2), 49-53. Miller, M.S. og Lowery, C.A. (2005). Negative pressure wound therapy: “A rose by other name”. Ostomy/Wound Management, 51 (3), 44-49. 85 84
Page 2 and 3:
Aðgerðasjúklingar liggja ekki a
Page 4 and 5:
Aðgerðasjúklingar liggja ekki a
Page 6 and 7:
6 Formáli Bók þessi er önnur b
Page 8 and 9:
8 Inngangur Haustið 2007 kom út b
Page 10 and 11:
10 er lýst. Hún leggur til að hj
Page 12 and 13:
12 Jafnframt um líkamsímynd og br
Page 14 and 15:
14 Brynja Ingadóttir, Katrín Blö
Page 16 and 17:
Page 18 and 19:
Page 20 and 21:
Page 22 and 23:
22 Anna María Ólafsdóttir og Lil
Page 24 and 25:
Page 26 and 27:
Page 28 and 29:
Page 30 and 31:
Page 32 and 33: 32 Anna María Ólafsdóttir og Lil
Page 34 and 35: 34 Anna María Ólafsdóttir og Lil
Page 36 and 37: 36 Díana Dröfn Heiðarsdóttir Ra
Page 38 and 39: 38 Díana Dröfn Heiðarsdóttir sk
Page 40 and 41: 40 Díana Dröfn Heiðarsdóttir sj
Page 42 and 43: 42 Díana Dröfn Heiðarsdóttir in
Page 44 and 45: 44 Díana Dröfn Heiðarsdóttir á
Page 46 and 47: 46 Díana Dröfn Heiðarsdóttir Je
Page 48 and 49: 48 Kolbrún Eva Sigurðardóttir N
Page 50 and 51: 50 Kolbrún Eva Sigurðardóttir St
Page 52 and 53: 52 Kolbrún Eva Sigurðardóttir s
Page 54 and 55: 54 Kolbrún Eva Sigurðardóttir Tr
Page 56 and 57: 56 Kolbrún Eva Sigurðardóttir
Page 58 and 59: 58 Kolbrún Eva Sigurðardóttir Þ
Page 60 and 61: 60 SIGURBJÖRG VALSDÓTTIR Áhættu
Page 62 and 63: 62 Þrýstingssár Íslandi reyndis
Page 64 and 65: 64 Þrýstingssár Talið er að 30
Page 66 and 67: 66 Þrýstingssár Bradenkvarðinn
Page 68 and 69: 68 Þrýstingssár Í töflu 4 hér
Page 70 and 71: 70 Þrýstingssár Sjúklingurinn v
Page 72 and 73: 72 Þrýstingssár og þau eru jafn
Page 74 and 75: 74 Þrýstingssár Landspítali há
Page 76 and 77: 76 Kristrún Þóra Ríkharðsdótt
Page 86 and 87: 86 SESSELJA JÓHANNESDÓTTIR Áhrif
Page 88 and 89: 88 Áhrif fótanudds á svefn Meðf
Page 90 and 91: 90 Áhrif fótanudds á svefn skur
Page 92 and 93: 92 Fótanudd Sérhæfð meðferð e
Page 94 and 95: 94 Áhrif fótanudds á svefn eða
Page 96 and 97: 96 Áhrif fótanudds á svefn Gilla
Page 98 and 99: 98 ÁSTA JÚLÍA BJÖRNSDÓTTIR Fó
Page 100 and 101: 100 Áhrif handa- og fótanudds Ver
Page 102 and 103: 102 Áhrif handa- og fótanudds Taf
Page 104 and 105: 104 Áhrif handa- og fótanudds hef
Page 106 and 107: 106 Áhrif handa- og fótanudds ni
Page 108 and 109: 108 Áhrif handa- og fótanudds ná
Page 110 and 111: 110 Áhrif handa- og fótanudds þu
Page 112 and 113: 112 MARTA KRISTJANA PÉTURSDÓTTIR
Page 114 and 115: 114 Verkjameðferð við drentöku
Page 124 and 125: 124 Guðrún Svava Guðjónsdóttir
Page 132 and 133:
132 Guðrún Svava Guðjónsdóttir
Page 134 and 135:
134 SIGFRÍÐUR HÉÐINSDÓTTIR Br
Page 136 and 137:
136 Bráðaverkjameðferð aldraðr
Page 138 and 139:
138 Dryden o.fl., 2004. McDonal d o
Page 140 and 141:
Page 142 and 143:
Page 144 and 145:
Page 146 and 147:
Page 148 and 149:
148 Vigdís Friðriksdóttir Til ve
Page 150 and 151:
150 Vigdís Friðriksdóttir hina k
Page 152 and 153:
152 Vigdís Friðriksdóttir Verkir
Page 154 and 155:
154 Vigdís Friðriksdóttir eins o
Page 156 and 157:
156 Vigdís Friðriksdóttir Dijk,
Page 158 and 159:
158 Ingibjörg Ósk Guðmundsdótti
Page 160 and 161:
Page 162 and 163:
Page 164 and 165:
Page 166 and 167:
Page 168 and 169:
Page 170 and 171:
170 Ólöf Guðrún Ásbjörnsdótt
Page 172 and 173:
Page 174 and 175:
Page 176 and 177:
Page 178 and 179:
Page 180 and 181:
180 Heiða Hringsdóttir og Sólvei
Page 182 and 183:
Page 184 and 185:
Page 186 and 187:
Page 188 and 189:
Page 190 and 191:
Page 192 and 193:
Page 194 and 195:
Page 196 and 197:
196 Kristjana Guðrún Halldórsdó
Page 198 and 199:
Page 200 and 201:
Page 202 and 203:
Page 204 and 205:
Page 206 and 207:
Page 208 and 209:
208 Steinunn Arna Þorsteinsdóttir
Page 210 and 211:
Page 212 and 213:
Page 214 and 215:
Page 216 and 217:
Page 218 and 219:
218 hjúkrunar- og dvalarheimilisin
Page 220:
220 Vigdís Friðriksdótti lauk hj
Page 223 and 224:
Grisjuband Eyðir sveppasýkingum
show all

Aðgerðasjúklingar liggja ekki aðgerðalausir II - Hirsla - Landspítali

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?