Aðgerðasjúklingar liggja ekki aðgerðalausir II - Hirsla - Landspítali

More documents

Recommendations

Info

72 Þrýstingssár og þau eru jafnvel enn tíðari hjá hjartaskurðsjúklingum (Papantonio o.fl., 1994; Stordeur o.fl., 1998). Þessar niðurstöður koma heim og saman við þá fimm hjartaskurðsjúklinga sem hér voru skoðaðir en tveir af þeim voru með þrýstingssár. Hjá sjúklingunum fimm fengu flokkarnir virkni, hreyfigeta og neysla sjaldnast fullt hús stiga samkvæmt Bradenkvarðanum. Sjúklingur fjögur var ekki í áhættuhóp en reyndist vera með sár. Það styður mikilvægi þess að treysta ekki eingöngu á Bradenkvarðann heldur skoða einnig ástand húðar og aðra áhættuþætti sem geta gert sjúkling viðkvæmari fyrir myndun þrýstingssára. Ég tel að meðferð ofangreindra sjúklinga hafi borið árangur. Þrýstingssárunum fjölgaði ekki og þau tvö sem voru til staðar voru gróandi. Einnig var fjöldi stiga á Bradenkvarða sá sami eða hærri við endurmat eftir meðferð hjá öllum fimm sjúklingunum. Almennt er vel staðið að meðferð á hjarta- og lungnaskurðdeild. Stuðst er við klínískar leiðbeiningar við fyrirbyggjandi aðgerðir gegn myndun þrýstingssára og er fleiri en ein aðferð notuð í einu eins og er talið æskilegt (Gunningberg, 2006). Síðastliðin ár hafa veikari og eldri sjúklingar gengist undir hjartaskurðaðgerð og því fjölgar áhættuþáttum þrýstingssára. Þetta sést á því að allir sjúklingarnir nema einn voru með fleiri en einn áhættuþátt út af sáramyndun. Blóðvökvaalbúmín var innan eðlilegra marka hjá öllum sjúklingunum fyrir aðgerð. Ekki lágu fyrir upplýsingar um albúmíngildi í blóðvökva eftir aðgerð nema hjá tveimur sjúklingum og þá hafði það minnkað þrátt fyrir viðeigandi næringarmeðferð. Blóðvökvaalbúmín gefur til kynna almennt næringarástand sjúklings um alllangan tíma en heppilegra er talið að mæla blóðvökvaprealbúmín því það gefur betri sýn á daglegt næringarástand sjúklinga (Langemo o.fl., 2006; Padula o.fl., 2008). Því tel ég að gera mætti slíka mælingu oftar eftir hjartaskurðaðgerð, sérstaklega ef sjúkrahúslegan lengist. Að auki ætti að gefa öllum lystarlausum sjúklingum næringardrykki eða vítamín. ÁLYKTANIR Fyrsta skrefið í fyrirbyggjandi hjúkrunarmeðferð þrýstingssára er að opna augu sín fyrir vandamálinu og geta greint sjúklinga í áhættuhóp. Notkun Braden-kvarðans og EPUAP-flokkunarkerfisins auðveldar greiningu sjúklinga í áhættuhóp og greiningu á stigun sára. Ég tel að ekki taki langan tíma að nota Bradenkvarðann, hann er einfaldur í notkun og krefst ekki sérstakrar þjálfunar hjúkrunarfræðinga. Hann ætti því að nota við innlögn hjá öllum eldri og veikari sjúklingum sem gangast undir hjartaskurðaðgerð. Áhættuna ætti einnig að endurmeta hjá öllum hjartaskurðsjúklingum fyrstu dagana eftir aðgerð þar sem ástand þeirra getur verið breytilegt. Ef sjúklingur er í áhættuhóp ætti að hefja fyrirbyggjandi meðferð samkvæmt klínískum leiðbeiningum Landspítalans. Klínískar leiðbeiningar stuðla að samfellu og samræmi í meðferð og að auki geta þær bætt skráningu hjúkrunar. Þetta er sjúklingi til hagsbóta, mögulega styttist sjúkrahús- 74 73
73 Sigurbjörg Valsdóttir legan og kostnaður getur minnkað. Samkvæmt fyrri rannsóknum (Vanderwee, Clark o.fl., 2007; Provo o.fl., 1997) er fyrirbyggingu þó ábótavant. Auðvelt er að kenna tímaskorti og skorti á tækjabúnaði um en þeim tíma og fjármagni, sem varið er í þetta er þó vel varið þar sem tímafrekara og dýrara er að græða sár sem hefur myndast. Stöðluð matstæki eins og Bradenkvarðinn og klínískar leiðbeiningar eru öflug hjálpartæki í áhættumati og forvarnaraðgerðum þrýstingssára auk þess sem þau bæta gæði þjónustunnar. Fyrirbyggjandi meðferð krefst þó einnig gagnrýninnar hugsunar, klínískrar færni og vökuls auga hjúkrunarfræðingsins. HEIMILDIR Ásta Thoroddsen. (1999). Pressure sore prevalence: A national survey. Journal of Clinical Nursing, 8, 170-179. Bours, G.J.J.W., Halfens, R.J.G., Abu-Saad, H.H., og Grol, R.T.P.M. (2002). Prevalence, prevention, and treatment of pressure ulcers: Descriptive study in 89 institutions inThe Netherlands. Research in Nursing & Health, 25, 99-110. Defloor, T., Grypdonk, M., og De Bacquer, D. (2005). The effect of various combinations of turning and pressure reducing devices on the incidence of pressure ulcers. International Journal of Nursing Studies, 42, 37-46. DiMaria-Ghalili, R.A., og Amella, E. (2005). Nutrition in older adults. American Journal of Nursing, 105(3), 40-51. European Pressure Ulcer Advisoy Panel (e.d.-a). European pressure ulcer prevalence survey. Sótt 17. maí 2008 á http://www.epuap.org/study/study.html. European Pressure Ulcer Advisoy Panel (e.d.-b). Pressure ulcer treatment guidelines. Sótt 17. maí 2008 á http://epuap.org/gltreatment.html. Feuchtinger, J., Halfens, J.G., og Dassen, T. (2005). Pressure ulcer risk factors in cardiac surgery: A review of the research literature. Heart & Lung, 34(6), 375-385. Gallagher, P., Barry, P., Hartigan, I., McCluskey, P., O’Connor, K., og O’Connor, M. (2008). Prevalence of pressure ulcers in three university teaching hospitals in Ireland. Journal of Tissue Viability, 17, 103-109. Grous, C.A., og Reilly, N.J. (1997). Skin integrity in patients undergoing prolonged operations. Journal of Wound, Ostomy, and Continence Nursing, 24(2), 86-91. Guðrún Sigurjónsdóttir (ritstjóri), (2008, júlí). Þrýstingssár. Klínískar leiðbeiningar, áhættumat og varnir. Sótt 6.april 2009 á http://www4.landspitali.is/lsh_ytri.nsf/pages/klinleid_H_0003/$file/ klinleid_thrystingssar_0708.pdf. Guðrún Sigurjónsdóttir, Ásta Thoroddsen, og Guðbjörg Pálsdóttir (2008). Rannsókn á áhættuþáttum og algengi þrýstingssára á LSH. Vika hjúkrunar 2009. Óútgefin rannsóknarskýrsla. Gunningberg, L. (2006). EPUAP pressure ulcer prevalence survey in Sweden: A two-year followup of quality indicators. Journal of Wound, Ostomy, and Continence Nursing, 33(3), 258-266. Landspítali háskólasjúkrahús (e.d.-a). Klínískar leiðbeiningar. Leiðarvísir. Sótt 4.maí 2009 á http://www4.landspitali.is/lsh_ytri.nsf/htmlpages/index.html 75 74
Page 2 and 3:
Aðgerðasjúklingar liggja ekki a
Page 4 and 5:
Aðgerðasjúklingar liggja ekki a
Page 6 and 7:
6 Formáli Bók þessi er önnur b
Page 8 and 9:
8 Inngangur Haustið 2007 kom út b
Page 10 and 11:
10 er lýst. Hún leggur til að hj
Page 12 and 13:
12 Jafnframt um líkamsímynd og br
Page 14 and 15:
14 Brynja Ingadóttir, Katrín Blö
Page 16 and 17:
Page 18 and 19:
Page 20 and 21:
Page 22 and 23: 22 Anna María Ólafsdóttir og Lil
Page 36 and 37: 36 Díana Dröfn Heiðarsdóttir Ra
Page 38 and 39: 38 Díana Dröfn Heiðarsdóttir sk
Page 40 and 41: 40 Díana Dröfn Heiðarsdóttir sj
Page 42 and 43: 42 Díana Dröfn Heiðarsdóttir in
Page 44 and 45: 44 Díana Dröfn Heiðarsdóttir á
Page 46 and 47: 46 Díana Dröfn Heiðarsdóttir Je
Page 48 and 49: 48 Kolbrún Eva Sigurðardóttir N
Page 50 and 51: 50 Kolbrún Eva Sigurðardóttir St
Page 52 and 53: 52 Kolbrún Eva Sigurðardóttir s
Page 54 and 55: 54 Kolbrún Eva Sigurðardóttir Tr
Page 56 and 57: 56 Kolbrún Eva Sigurðardóttir
Page 58 and 59: 58 Kolbrún Eva Sigurðardóttir Þ
Page 60 and 61: 60 SIGURBJÖRG VALSDÓTTIR Áhættu
Page 62 and 63: 62 Þrýstingssár Íslandi reyndis
Page 64 and 65: 64 Þrýstingssár Talið er að 30
Page 66 and 67: 66 Þrýstingssár Bradenkvarðinn
Page 68 and 69: 68 Þrýstingssár Í töflu 4 hér
Page 70 and 71: 70 Þrýstingssár Sjúklingurinn v
Page 74 and 75: 74 Þrýstingssár Landspítali há
Page 76 and 77: 76 Kristrún Þóra Ríkharðsdótt
Page 86 and 87: 86 SESSELJA JÓHANNESDÓTTIR Áhrif
Page 88 and 89: 88 Áhrif fótanudds á svefn Meðf
Page 90 and 91: 90 Áhrif fótanudds á svefn skur
Page 92 and 93: 92 Fótanudd Sérhæfð meðferð e
Page 94 and 95: 94 Áhrif fótanudds á svefn eða
Page 96 and 97: 96 Áhrif fótanudds á svefn Gilla
Page 98 and 99: 98 ÁSTA JÚLÍA BJÖRNSDÓTTIR Fó
Page 100 and 101: 100 Áhrif handa- og fótanudds Ver
Page 102 and 103: 102 Áhrif handa- og fótanudds Taf
Page 104 and 105: 104 Áhrif handa- og fótanudds hef
Page 106 and 107: 106 Áhrif handa- og fótanudds ni
Page 108 and 109: 108 Áhrif handa- og fótanudds ná
Page 110 and 111: 110 Áhrif handa- og fótanudds þu
Page 112 and 113: 112 MARTA KRISTJANA PÉTURSDÓTTIR
Page 114 and 115: 114 Verkjameðferð við drentöku
Page 122 and 123:
122 Verkjameðferð við drentöku
Page 124 and 125:
124 Guðrún Svava Guðjónsdóttir
Page 126 and 127:
Page 128 and 129:
Page 130 and 131:
Page 132 and 133:
Page 134 and 135:
134 SIGFRÍÐUR HÉÐINSDÓTTIR Br
Page 136 and 137:
136 Bráðaverkjameðferð aldraðr
Page 138 and 139:
138 Dryden o.fl., 2004. McDonal d o
Page 140 and 141:
Page 142 and 143:
Page 144 and 145:
Page 146 and 147:
Page 148 and 149:
148 Vigdís Friðriksdóttir Til ve
Page 150 and 151:
150 Vigdís Friðriksdóttir hina k
Page 152 and 153:
152 Vigdís Friðriksdóttir Verkir
Page 154 and 155:
154 Vigdís Friðriksdóttir eins o
Page 156 and 157:
156 Vigdís Friðriksdóttir Dijk,
Page 158 and 159:
158 Ingibjörg Ósk Guðmundsdótti
Page 160 and 161:
Page 162 and 163:
Page 164 and 165:
Page 166 and 167:
Page 168 and 169:
Page 170 and 171:
170 Ólöf Guðrún Ásbjörnsdótt
Page 172 and 173:
Page 174 and 175:
Page 176 and 177:
Page 178 and 179:
Page 180 and 181:
180 Heiða Hringsdóttir og Sólvei
Page 182 and 183:
Page 184 and 185:
Page 186 and 187:
Page 188 and 189:
Page 190 and 191:
Page 192 and 193:
Page 194 and 195:
Page 196 and 197:
196 Kristjana Guðrún Halldórsdó
Page 198 and 199:
Page 200 and 201:
Page 202 and 203:
Page 204 and 205:
Page 206 and 207:
Page 208 and 209:
208 Steinunn Arna Þorsteinsdóttir
Page 210 and 211:
Page 212 and 213:
Page 214 and 215:
Page 216 and 217:
Page 218 and 219:
218 hjúkrunar- og dvalarheimilisin
Page 220:
220 Vigdís Friðriksdótti lauk hj
Page 223 and 224:
Grisjuband Eyðir sveppasýkingum
show all

Aðgerðasjúklingar liggja ekki aðgerðalausir II - Hirsla - Landspítali

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?