Aðgerðasjúklingar liggja ekki aðgerðalausir II - Hirsla - Landspítali

More documents

Recommendations

Info

164 Ingibjörg Ósk Guðmundsdóttir SAMVINNA, SAMSKIPTI OG ÖRYGGI SJÚKLINGA Samvinna og samskipti hjúkrunarfræðinga og lækna er gífurlega mikilvæg þegar kemur að öryggi sjúklinga. Ekki er hægt að sleppa því að fjalla um öryggi sjúklinga og öryggisbrag heilbrigðisstofnana í umfjöllun um samvinnu og samskipti þessara tveggja stétta. Undanfarin 10-15 ár hefur umræða um öryggisbrag innan heilbrigðisstofnana orðið sífellt meira áberandi og jókst hún gríðarlega í kjölfar skýrslu sem gerð var af the Institute of Medicine (IOM, 1999) í Bandaríkjunum. Í skýrslunni kemur fram að áætlað er að á bilinu 44.000 - 98.000 manns deyji árlega af völdum mistaka sem hægt er að koma í veg fyrir. Í kjölfarið var farið að leggja áherslu á mikilvægi þess að fyrirbyggja óhöpp og greina þau ferli sem leiða til óhappa, í stað þess að finna sökudólga og refsa þeim. Viðurkennt var að mistök liggja ekki endilega hjá einstaklingnum heldur í kerfinu eða í verkferlum og því sé mikilvægt að skoða kerfið og ferlana og færa þá til betri vegar. Á sama tíma hafa kröfur frá sjúklingum um aukna upplýsingagjöf varðandi sjúkdómsgreiningu og meðferðarmöguleika aukist. Auðveldara aðgengi að upplýsingum gegnum netið sem og breytt lagalegt umhverfi þar sem réttur sjúklinga til að taka þátt í ákvarðanatöku er áréttaður hefur aukið kröfur á heilbrigðisþjónustuna hvað varðar upplýsingagjöf og aukið þátttöku sjúklinga í ferlinu. Á Íslandi tóku árið 1997 gildi lög um réttindi sjúklinga þar sem kveðið er á um rétt þeirra til upplýsinga um heilsufar sitt og meðferð. Þetta eykur enn frekar kröfuna um árangursríka og greiða samvinnu og samskipti hjúkrunarfræðinga og lækna. Hjúkrunarfræðingar hafa í hendi sér að efla öryggi sjúklinga vegna nálægðar sinnar við þá. Þeir eru í lykilstöðu til að bera kennsl á vandamál í heilbrigðisþjónustu og stuðla að auknu öryggi sjúklinga. Til þess þurfa hjúkrunarfræðingar vinnuumhverfi sem er hvetjandi og öryggisbrag sem stuðlar að þess háttar vinnubrögðum (Friesen o.fl., 2004). Laura Sch. Thorsteinsson (2006) hefur fjallað ítarlega um öryggisbrag, sem hún skilgreinir sem „samheiti yfir gildi, viðhorf, skynjun, hæfni og hegðunarmynstur einstaklinga og hópa, sem ákvarða aðferðir og leikni við að stýra öryggismálum á stofnunum.“ Öryggisbragur hefur mikil áhrif á öryggi sjúklinga og gæði heilbrigðisþjónustu. Öryggisbragur leggur áherslu á „hvers vegna“ mistökin urðu en ekki „hver“ olli þeim. Grunnþættir öryggisbrags eru fjórir: Skuldbinding stofnana og forystu þeirra við að tryggja öryggi sjúklinga, samskipti, samstarf og skráning atvika (Laura Sch. Thorsteinsson, 2006). Þróun öryggisbrags getur verið mislangt á veg komin, en eitt af einkennum þróaðs öryggisbrags er að samskipti eru árangursrík og opin. Einnig skiptir máli að mikilvægi samskipta og samvinnu milli samstarfsaðila séu viðurkennd. Mikilvægt er að samskipti séu skýr þannig að ekki komi til misskilnings (Firth-Cozens, 2004), því talið er að ein af algengustu orsökum atvika sé ófullnægjandi samskipti (Page, 2004). Í Bandaríkjunum hefur félag gjörgæsluhjúkrunarfræðinga sett fram 6 staðla sem hvetja til og viðhalda heilbrigðu 166 165
165 Samvinna starfsumhverfi í heilbrigðisþjónustu. Þessir staðlar lúta mjög að samskiptum og eru: Færni í samskiptum, heiðarleg samvinna, árangursrík ákvarðanataka, viðeigandi fagkunnátta, starfsfólk virt að verðleikum og áreiðanleg forysta (Shirey, 2006). Ljóst er af fjölda rannsókna að samskipti og samvinna lækna og hjúkrunarfræðinga spilar mikilvægan þátt í öryggi sjúklinga og öryggisbrag heilbrigðisþjónustu. Fjölmargar rannsóknir hafa sýnt að aukin samvinna lækna og hjúkrunarfræðinga stuðlar að betri útkomu hjá sjúklingum. Teymisvinna meðal fagstétta er talin hafa jákvæð áhrif á kostnað í heilbrigðisþjónustu, minni starfsmannaveltu, aukinn áhuga starfsmanna og aukna samvinnu sem skilar sér í ánægðari sjúklingum. Það leiðir svo til bættrar heilbrigðisþjónustu og öryggi sjúklinga og starfsmanna eykst (Ferguson ofl., 2007; Vazirani o.fl., 2005; Hojat o.fl., 2003; Rafferty o.fl., 2001). Rannsóknir þar sem gerður er samanburður milli skipulagðrar teymisvinnu þar sem markmiðasetning er sameiginleg annars vegar og daglegs stofugangs hins vegar sýna verulega aukna samvinnu milli lækna og hjúkrunarfræðinga þar sem sameiginleg markmiðasetning og teymisvinna fer fram (Vazirani o.fl., 2005). UMRÆÐA OG ÁLYKTANIR Við lifum á tímum hraða og breytinga þar sem krafan um skilvirkt, hagkvæmt og fljótvirkt heilbrigðiskerfi er sett fram, bæði af almenningi og yfirvöldum. Aukin þátttaka sjúklinga þegar kemur að heilsufari og heilsufarsupplýsingum og ákvarðanatöku vegna þess hefur orðið til þess að samband sjúklings og lækna hefur breyst. Þetta á einnig við um hjúkrunarfræðinga vegna nálægðar þeirra við sjúklinginn og birtist m.a. í aukinni kröfu um ítarlega upplýsingagjöf um sjúkdómsgreiningu, batahorfur, meðferðarúrræði og niðurstöður rannsókna. Þessar breytingar hafa áhrif á allt heilbrigðisstarfsfólk og krefjast aukinnar samvinnu viðkomandi aðila. Grundvöllur samvinnu ólíkra aðila er að hafa sameiginleg markmið. Þrátt fyrir að vinna hlið við hlið við umönnun sjúkra hafa læknar og hjúkrunarfræðingar ekki sett sér skýr sameiginleg markmið. Eins og komið hefur fram hér að ofan er það öllum aðilum í hag að þessar fagstéttir setji sér sameiginleg markmið og vinni í sameiningu að því að ná þeim. Rætur hjúkrunarfræðinnar liggja í umönnunarstörfum kvenna, frá fyrri öldum. Í þá daga var það hlutverk kvenna að sinna sjúkum og þeim sem minna máttu sín. Á hinn bóginn hafa störf lækna talist karlastörf. Á síðustu árum hafa kynjahlutföll í báðum stéttum breyst töluvert og það að hjúkrunarfræði sé kvennastétt og læknisfræði karlastétt er ekki eins áberandi og áður. Umræðan um að kynjabreyta hafi áhrif í samskiptum og samvinnu þessara stétta er þó enn til staðar. Í samskiptum lækna og hjúkrunarfræðinga virðist kynjabreyta þó ekki vera stærsti áhrifavaldurinn. Almennt virðast samskipti og samvinna hjúkrunarfræðinga og lækna byggjast á faglegum grunni frekar en lýðfræðilegum eða menningarlegum. Þó eimir enn af stöðnuðum kynjaímyndunum í samskiptum þessara stétta. Með því að auka 167 166
Page 2 and 3:
Aðgerðasjúklingar liggja ekki a
Page 4 and 5:
Aðgerðasjúklingar liggja ekki a
Page 6 and 7:
6 Formáli Bók þessi er önnur b
Page 8 and 9:
8 Inngangur Haustið 2007 kom út b
Page 10 and 11:
10 er lýst. Hún leggur til að hj
Page 12 and 13:
12 Jafnframt um líkamsímynd og br
Page 14 and 15:
14 Brynja Ingadóttir, Katrín Blö
Page 16 and 17:
Page 18 and 19:
Page 20 and 21:
Page 22 and 23:
22 Anna María Ólafsdóttir og Lil
Page 24 and 25:
Page 26 and 27:
Page 28 and 29:
Page 30 and 31:
Page 32 and 33:
Page 34 and 35:
Page 36 and 37:
36 Díana Dröfn Heiðarsdóttir Ra
Page 38 and 39:
38 Díana Dröfn Heiðarsdóttir sk
Page 40 and 41:
40 Díana Dröfn Heiðarsdóttir sj
Page 42 and 43:
42 Díana Dröfn Heiðarsdóttir in
Page 44 and 45:
44 Díana Dröfn Heiðarsdóttir á
Page 46 and 47:
46 Díana Dröfn Heiðarsdóttir Je
Page 48 and 49:
48 Kolbrún Eva Sigurðardóttir N
Page 50 and 51:
50 Kolbrún Eva Sigurðardóttir St
Page 52 and 53:
52 Kolbrún Eva Sigurðardóttir s
Page 54 and 55:
54 Kolbrún Eva Sigurðardóttir Tr
Page 56 and 57:
56 Kolbrún Eva Sigurðardóttir
Page 58 and 59:
58 Kolbrún Eva Sigurðardóttir Þ
Page 60 and 61:
60 SIGURBJÖRG VALSDÓTTIR Áhættu
Page 62 and 63:
62 Þrýstingssár Íslandi reyndis
Page 64 and 65:
64 Þrýstingssár Talið er að 30
Page 66 and 67:
66 Þrýstingssár Bradenkvarðinn
Page 68 and 69:
68 Þrýstingssár Í töflu 4 hér
Page 70 and 71:
70 Þrýstingssár Sjúklingurinn v
Page 72 and 73:
72 Þrýstingssár og þau eru jafn
Page 74 and 75:
74 Þrýstingssár Landspítali há
Page 76 and 77:
76 Kristrún Þóra Ríkharðsdótt
Page 78 and 79:
Page 80 and 81:
Page 82 and 83:
Page 84 and 85:
Page 86 and 87:
86 SESSELJA JÓHANNESDÓTTIR Áhrif
Page 88 and 89:
88 Áhrif fótanudds á svefn Meðf
Page 90 and 91:
90 Áhrif fótanudds á svefn skur
Page 92 and 93:
92 Fótanudd Sérhæfð meðferð e
Page 94 and 95:
94 Áhrif fótanudds á svefn eða
Page 96 and 97:
96 Áhrif fótanudds á svefn Gilla
Page 98 and 99:
98 ÁSTA JÚLÍA BJÖRNSDÓTTIR Fó
Page 100 and 101:
100 Áhrif handa- og fótanudds Ver
Page 102 and 103:
102 Áhrif handa- og fótanudds Taf
Page 104 and 105:
104 Áhrif handa- og fótanudds hef
Page 106 and 107:
106 Áhrif handa- og fótanudds ni
Page 108 and 109:
108 Áhrif handa- og fótanudds ná
Page 110 and 111:
110 Áhrif handa- og fótanudds þu
Page 112 and 113:
112 MARTA KRISTJANA PÉTURSDÓTTIR
Page 114 and 115: 114 Verkjameðferð við drentöku
Page 124 and 125: 124 Guðrún Svava Guðjónsdóttir
Page 134 and 135: 134 SIGFRÍÐUR HÉÐINSDÓTTIR Br
Page 136 and 137: 136 Bráðaverkjameðferð aldraðr
Page 138 and 139: 138 Dryden o.fl., 2004. McDonal d o
Page 148 and 149: 148 Vigdís Friðriksdóttir Til ve
Page 150 and 151: 150 Vigdís Friðriksdóttir hina k
Page 152 and 153: 152 Vigdís Friðriksdóttir Verkir
Page 154 and 155: 154 Vigdís Friðriksdóttir eins o
Page 156 and 157: 156 Vigdís Friðriksdóttir Dijk,
Page 158 and 159: 158 Ingibjörg Ósk Guðmundsdótti
Page 170 and 171: 170 Ólöf Guðrún Ásbjörnsdótt
Page 180 and 181: 180 Heiða Hringsdóttir og Sólvei
Page 196 and 197: 196 Kristjana Guðrún Halldórsdó
Page 208 and 209: 208 Steinunn Arna Þorsteinsdóttir
Page 214 and 215:
214 Steinunn Arna Þorsteinsdóttir
Page 216 and 217:
216 Steinunn Arna Þorsteinsdóttir
Page 218 and 219:
218 hjúkrunar- og dvalarheimilisin
Page 220:
220 Vigdís Friðriksdótti lauk hj
Page 223 and 224:
Grisjuband Eyðir sveppasýkingum
show all

Aðgerðasjúklingar liggja ekki aðgerðalausir II - Hirsla - Landspítali

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?