Aðgerðasjúklingar liggja ekki aðgerðalausir II - Hirsla - Landspítali

27
Fasta fyrir skurðaðgerð
beiningum ASA og tímalengd föstu samkvæmt ofangreindum rannsóknum má sjá í
töflu 2.
Tafla 2. Mismunur á vinnuleiðbeiningum ASA og tímalengd föstu
Fasta (í klst.)
fyrir aðgerð.
ASA ráðleggingar
Crenshaw og
Winslow (2006)
Madsen o.fl. (1998) Shime o.fl. (2005)
-á vökva 2 klst. 11 klst. 13-14 klst. 6-9 klst.
-á fasta fæðu 6-8 klst. 13 klst. 14-15 klst. 12-13 klst.
Þær leiðbeiningar sem sjúklingar fá um föstu fyrir skurðaðgerð eru oft á tíðum
ónákvæmar. Þetta á bæði við um hvernig lyfjatöku skuli háttað á aðgerðardegi svo
og hver tilgangur föstu er. Í rannsókn þeirra Crenshaw og Winslow (2006) kom í ljós
að meirihluti þátttakenda (63%) fékk litlar sem engar útskýringar á því af hverju
mikilvægt væri að fasta fyrir skurðaðgerð og lítill hluti sjúklinga (24%) fékk upplýsingar
um hvernig þeir ættu að taka lyfin sín að morgni aðgerðadags. Viðhorf sjúklinga
og heilbrigðisstarfsfólks til föstu hafa einnig verið skoðuð. Í rannsókn Baril og
Portman (2007) kom í ljós að heilbrigðisstarfsfólk taldi sjúklinga hafa takmarkaðan
skilning á tilgangi og mikilvægi föstu. Það hafði áhyggjur af því að sjúklingar gerðu
sér ekki grein fyrir afleiðingum þess að fylgja ekki fyrirmælum um föstu. Þegar sjúklingarnir
voru hins vegar spurðir hvort þeir vissu hver tilgangur föstu fyrir skurðaðgerð
væri kom í ljós að flestir þeirra (82%) höfðu einhverja hugmynd um það. Í
sömu rannsókn var jafnframt könnuð þekking heilbrigðisstarfsfólks á stefnu og
vinnureglum sjúkrahússins sem það starfaði á. Í ljós kom að tæplega 30% þeirra
þekktu ekki vinnureglur sjúkrahússins varðandi föstu fyrir skurðaðgerðir.
Ofangreindar rannsóknarniðurstöður gefa sannarlega vísbendingar um að
betur má ef duga skal við innleiðingu gagnreyndrar þekkingar um föstu sjúklinga
fyrir skurðaðgerðir. Þó eru líka til rannsóknir sem sýna að heldur miðar í rétta átt
eins og rannsókn Hannemann o.fl. (2006) sýnir. Kannað var hvaða vinnuleiðbeiningum
svæfingarlæknar fylgdu varðandi föstu fyrir opnar ristilaðgerðir á 258
skurðdeildum í fimm Evrópulöndum. Yfir 85% svarenda sögðust styðjast við gagnreyndar
leiðbeiningar, þar sem leyft væri að drekka tæran vökva allt að tveimur til
þremur klukkustundum fyrir aðgerð og borða fasta fæðu sex til átta klukkustundum
fyrir aðgerð.
Tímalengd föstu fyrir aðgerð og líðan sjúklinga á einni legudeild Landspítala
Á tveggja mánaða tímabili var gerð handahófskennd könnun á því hversu lengi
sjúklingar á einni legudeild Landspítala föstuðu fyrir aðgerð. Skoðað var hvort og
hvaða fyrirmæli voru gefin um föstu. Einnig hversu lengi sjúklingarnir föstuðu í raun,
hvernig þeim leið á meðan og hvort þeir fengju ógleði að aðgerð lokinni. Alls tóku
29
28