Aðgerðasjúklingar liggja ekki aðgerðalausir II - Hirsla - Landspítali

More documents

Recommendations

Info

58 Kolbrún Eva Sigurðardóttir Þegar sjúklingar A og B eru bornir saman kemur vel í ljós hver áhrif vandaðrar næringarmeðferðar geta orðið en tafla 3 sýnir þyngdarbreytingar og breytingar á næringartengdum blóðgildum þessara tveggja sjúklinga. Eins og sést var þyngdartap sjúklings A rúmum 4 % meira en sjúklings B. Prealbúmíngildið endurspeglar betur næringarinntekt og næringarástand til skemmri tíma og gefur glögglega merki um mikilvægi næringardrykkja. Lækkuð járnbindigeta bendir til járnskorts vegna vannæringar sem getur leitt til blóðleysis. Hinir þrír sjúklingarnir (C, D og E) áttu það sameiginlegt að hafa áður farið í skurðaðgerð en í þetta sinn fóru þeir í ólíkar, en þó minniháttar aðgerðir. Þeir fengu allir næringardrykk eftir aðgerð og síðan fljótlega fasta fæðu. Allir höfðu þeir upplifað mikla ógleði og uppköst í tengslum við fyrri aðgerðir sínar sem ekki gerðu vart við sig í þetta sinn. Enginn þeirra fékk fylgikvilla tengda aðgerð. UMRÆÐA OG ÁLYKTUN Hjúkrunarfræðingar eru í lykilaðstöðu til að greina og bregðast við vandamálum er tengjast næringarástandi sjúklinga. Til að ná fram settri hjúkrunarmeðferð þarf samstarf við sjúklinginn, aðstandendur, lækna og næringarráðgjafa. Mjög mikilvægt er að gera sjúkling ábyrgan í meðferð sinni, eins og hann er fær um. Til þess þarf hann þekkingu sem fæst með sjúklingafræðslu þar sem fjallað er um mikilvægi næringar á bata og hvaða leiðir eru færar til að tryggja nægilega næringu, þrátt fyrir þá þætti sem gera sjúklingi erfitt fyrir að nærast nægilega. Aðstandendur gegna einnig mikilvægu hlutverki með stuðningi sínum og þeir geta til dæmis fært sjúklingi heimatilbúinn mat eða annað það sem sjúklingur hefur helst lyst á. Á skurðlækningadeildum er ákaflega mikilvægt að safna nægilegum upplýsingum strax við innlögn sjúklings en misbrestur hefur verið á því að upplýsingum um næringarástand sé markvisst aflað og ástand endurmetið áður en komið er í vanda. Þar er gjarnan um kennt tímaleysi og álagi. Sé næringarmeðferð hins vegar sett rétt upp og tímanlega eykur það verulega líkur á eðlilegum gróanda og bata hjá skurðsjúklingum eins og sást vel hjá sjúklingi B. Réttur undirbúningur fyrir aðgerðir skiptir sköpum í farsælu bataferli eftir aðgerðir og því er brýnt að koma á venjubundnu mati á næringarástandi allra sjúklinga við innlögn á sjúkrahús en helst, þegar það er mögulegt, meðan beðið er eftir innlögn. Þannig mætti finna vannærða sjúklinga eða sjúklinga í hættu á vannæringu fyrr og hefja viðeigandi meðferð án tafar. Heilbrigðisstarfsfólk þarf að beita þekkingu sinni á mikilvægi næringar í bata sjúklinga og tryggja að allir sjúklingar fái bestu mögulegu meðferð, þ.m.t. næringarmeðferð. Hjúkrunarfræðingar eru í lykilaðstöðu til að greina þá sjúklinga sem eru vannærðir og bregðast skjótt og rétt við til að tryggja að þeir fái næga næringu. Til þess þurfa þeir að afla sér gagnreyndrar þekkingar, vera vakandi fyrir nýjungum í meðferð og beita henni rétt í því augnamiði að styðja við bata sjúklinga og þannig tryggja sem besta heilbrigðisþjónustu á þessu sviði. 60 59
59 Hlutverk næringar í sáragræðslu HEIMILDIR Anna Svandís Gísladóttir, Bryndís Elísa Árnadóttir, Eyrún Ósk Guðjónsdóttir, Ólöf G. Ásbjörnsdóttir og Katrín Blöndal. (2007). Sáragræðsla – ekki bara réttar umbúðir: hlutverk næringar í græðslu sára. Tímarit hjúkrunarfræðinga, 2, 26-29. Aydin, N., og Karaöz, S. (2007). Nutritional assessment of patients before gastrointestinal surgery and nurses’ approach to this issue. Journal of Clinical Nursing, 30, 1-9. Bozzetti, F., Braga, M. Gianotti, L., og Mariani, L. (2001). Postoperative enteral versus parenteral nutrition in malnourished patients with gastrointestinal cancer: a randomised multicenter trial. The Lancet, 358(3), 1487-1492. Edmonds, J. (2007). Nutrition and wound healing: putting theory into practice. WoundCare, december, 31-34. Harris, C.L., og Fraser, C. (2004). Malnutrition in the institutionalized elderly: The effects on wound healing. Sótt 4. maí 2009 af http://www.o-wm.com/article/3182 Langemo, D., Anderson, J., Hanson, D., Hunter, S., Thompson, P., og Posthauer, M.E. (2006). Nutritional considerations in wound care. Advances in Skin and Wound Care, 19 (6), 297-303. Leininger, S.M., (2002). The Role of Nutrition in Wound Healing. Critical Care Nursing Quarterly, 25 (1), 13-21. Lewis, S.J., Egger, M., Sylvester, P.A., og Topic, S.T. (2001). Early enteral feeding versus „nil by mouth“ after gastrointestinal surgery: systematic review and meta-analysis of controllded trials. Sótt 8.mars 2009 af http://www.bmj.com/cgi/reprint/323/7316/773?maxtoshow=&HITS=10&hits=10&RES ULTFORMAT=&fulltext=early+enteral+feeding+versus&searchid=1&FIRSTINDEX= 0&resourcetype=HWCIT Ord, H. (2007). Nutritional support for patients with infected wounds. British Journal of Nursing, 16 (21), 1346-1352. Posthauer, M.A. (2006). The role of nutrition in wound care. Advances in Skin and Wound Care, 19 (1), 43-52. Scholl, D., og Langkamp-Henken, B. (2001). Nutrient recommendations for wound healing. Journal of Intravenous nursing, 24 (2), 124-32. Shepard, A. (2003). Nutrition for optimum wound healing. Nursing Standard, 18 (6), 55-58. Stefanski, J.L., og Smith, K.J. (2006). The role of nutrition intervention in wound healing. Home Health Care Management & Practice, 18 (4), 293-299. Todorovic, V. (2002). Food and wounds: nutritional factors in wound formation and healing. WoundCare. September, 43-54. Weinmann, A., Braga, M., Harsanyi, L., Laviano, A., Ljungqvist, O., og Soeters, P. (2006). ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Surgery including Organ Transplantation. Clinical Nutrition, 25, 224-244. 61 60
Page 2 and 3:
Aðgerðasjúklingar liggja ekki a
Page 4 and 5:
Aðgerðasjúklingar liggja ekki a
Page 6 and 7:
6 Formáli Bók þessi er önnur b
Page 8 and 9: 8 Inngangur Haustið 2007 kom út b
Page 10 and 11: 10 er lýst. Hún leggur til að hj
Page 12 and 13: 12 Jafnframt um líkamsímynd og br
Page 14 and 15: 14 Brynja Ingadóttir, Katrín Blö
Page 22 and 23: 22 Anna María Ólafsdóttir og Lil
Page 36 and 37: 36 Díana Dröfn Heiðarsdóttir Ra
Page 38 and 39: 38 Díana Dröfn Heiðarsdóttir sk
Page 40 and 41: 40 Díana Dröfn Heiðarsdóttir sj
Page 42 and 43: 42 Díana Dröfn Heiðarsdóttir in
Page 44 and 45: 44 Díana Dröfn Heiðarsdóttir á
Page 46 and 47: 46 Díana Dröfn Heiðarsdóttir Je
Page 48 and 49: 48 Kolbrún Eva Sigurðardóttir N
Page 50 and 51: 50 Kolbrún Eva Sigurðardóttir St
Page 52 and 53: 52 Kolbrún Eva Sigurðardóttir s
Page 54 and 55: 54 Kolbrún Eva Sigurðardóttir Tr
Page 56 and 57: 56 Kolbrún Eva Sigurðardóttir
Page 60 and 61: 60 SIGURBJÖRG VALSDÓTTIR Áhættu
Page 62 and 63: 62 Þrýstingssár Íslandi reyndis
Page 64 and 65: 64 Þrýstingssár Talið er að 30
Page 66 and 67: 66 Þrýstingssár Bradenkvarðinn
Page 68 and 69: 68 Þrýstingssár Í töflu 4 hér
Page 70 and 71: 70 Þrýstingssár Sjúklingurinn v
Page 72 and 73: 72 Þrýstingssár og þau eru jafn
Page 74 and 75: 74 Þrýstingssár Landspítali há
Page 76 and 77: 76 Kristrún Þóra Ríkharðsdótt
Page 86 and 87: 86 SESSELJA JÓHANNESDÓTTIR Áhrif
Page 88 and 89: 88 Áhrif fótanudds á svefn Meðf
Page 90 and 91: 90 Áhrif fótanudds á svefn skur
Page 92 and 93: 92 Fótanudd Sérhæfð meðferð e
Page 94 and 95: 94 Áhrif fótanudds á svefn eða
Page 96 and 97: 96 Áhrif fótanudds á svefn Gilla
Page 98 and 99: 98 ÁSTA JÚLÍA BJÖRNSDÓTTIR Fó
Page 100 and 101: 100 Áhrif handa- og fótanudds Ver
Page 102 and 103: 102 Áhrif handa- og fótanudds Taf
Page 104 and 105: 104 Áhrif handa- og fótanudds hef
Page 106 and 107: 106 Áhrif handa- og fótanudds ni
Page 108 and 109:
108 Áhrif handa- og fótanudds ná
Page 110 and 111:
110 Áhrif handa- og fótanudds þu
Page 112 and 113:
112 MARTA KRISTJANA PÉTURSDÓTTIR
Page 114 and 115:
114 Verkjameðferð við drentöku
Page 116 and 117:
Page 118 and 119:
Page 120 and 121:
Page 122 and 123:
Page 124 and 125:
124 Guðrún Svava Guðjónsdóttir
Page 126 and 127:
Page 128 and 129:
Page 130 and 131:
Page 132 and 133:
Page 134 and 135:
134 SIGFRÍÐUR HÉÐINSDÓTTIR Br
Page 136 and 137:
136 Bráðaverkjameðferð aldraðr
Page 138 and 139:
138 Dryden o.fl., 2004. McDonal d o
Page 140 and 141:
Page 142 and 143:
Page 144 and 145:
Page 146 and 147:
Page 148 and 149:
148 Vigdís Friðriksdóttir Til ve
Page 150 and 151:
150 Vigdís Friðriksdóttir hina k
Page 152 and 153:
152 Vigdís Friðriksdóttir Verkir
Page 154 and 155:
154 Vigdís Friðriksdóttir eins o
Page 156 and 157:
156 Vigdís Friðriksdóttir Dijk,
Page 158 and 159:
158 Ingibjörg Ósk Guðmundsdótti
Page 160 and 161:
Page 162 and 163:
Page 164 and 165:
Page 166 and 167:
Page 168 and 169:
Page 170 and 171:
170 Ólöf Guðrún Ásbjörnsdótt
Page 172 and 173:
Page 174 and 175:
Page 176 and 177:
Page 178 and 179:
Page 180 and 181:
180 Heiða Hringsdóttir og Sólvei
Page 182 and 183:
Page 184 and 185:
Page 186 and 187:
Page 188 and 189:
Page 190 and 191:
Page 192 and 193:
Page 194 and 195:
Page 196 and 197:
196 Kristjana Guðrún Halldórsdó
Page 198 and 199:
Page 200 and 201:
Page 202 and 203:
Page 204 and 205:
Page 206 and 207:
Page 208 and 209:
208 Steinunn Arna Þorsteinsdóttir
Page 210 and 211:
Page 212 and 213:
Page 214 and 215:
Page 216 and 217:
Page 218 and 219:
218 hjúkrunar- og dvalarheimilisin
Page 220:
220 Vigdís Friðriksdótti lauk hj
Page 223 and 224:
Grisjuband Eyðir sveppasýkingum
show all

Aðgerðasjúklingar liggja ekki aðgerðalausir II - Hirsla - Landspítali

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?