Aðgerðasjúklingar liggja ekki aðgerðalausir II - Hirsla - Landspítali

More documents

Recommendations

Info

200 Kristjana Guðrún Halldórsdóttir innritunarmiðstöð u.þ.b. tveimur vikum fyrir aðgerð. Þar eru fengnar upplýsingar fyrir hjúkrun sjúklingsins og rætt um hvað líklegt er að dvölin verði löng og hafnar ráðstafanir fyrir útskrift. Þannig byrjar útskriftaráætlun áður en sjúklingurinn leggst inn. Fyrir útskrift fá þeir munnlegt og staðlað skriflegt útskriftarviðtal frá hjúkrunarfræðingi. Staðlaða viðtalið er lagað að einstaklingnum. Aðrar innkallanir vegna aðgerða á bæklunarsviði eru sjaldgæfari. Þar er þó möguleiki á að hefja fræðslu og leggja drög að útskrift fyrir innlögn en ekki verður farið í það hér. Bráðainnlagnir eru allt árið vegna verkja og slysa. Útskriftaráætlanir fyrir þá sem koma brátt eru ekki síður mikilvægar en geta ekki alltaf hafist við innlögn þó það teljist oftast æskilegt. Innlagnir til aðgerða vegna mjaðmarbrota á FSA árið 2008 voru 45. Þar af voru 42 einstaklingar 70 ára og eldri. Útskriftaráætlun og fræðsla til sjúklinga, sem koma vegna mjaðmarbrots eða annarra brota, er ekki eins sýnileg og til gerviliðasjúklinga á FSA. Hjúkrunin er unnin og skráð eftir stöðluðu hjúkrunarferli eins og fyrir aðra sjúklinga og er undirbúningur fyrir útskrift hluti af því. Notað er staðlað útskriftarblað fyrir þessa sjúklinga. ÚTSKRIFTARÁÆTLUN SJÚKLINGA SEM LEGGJAST INN Á FSA VEGNA MJAÐMARBROTS Þeir sem lenda á sjúkrahúsi vegna mjaðmarbrots eru flestir í hópi aldraðra og oft með ýmis önnur heilsufarsvandamál. Fyrir brotið hafa þeir oft verið sjálfbjarga en verða síðan öðrum háðir. Ætla má að útskriftaráætlun fyrir þennan sjúklingahóp skipti verulegu máli svo meiri líkur séu á að þeir geti snúið aftur heim. Aðstoð heim, tenging við þjónustu, sem í boði er, og skriflegar útskriftarleiðbeiningar ættu að vera til gagns. Á fyrsta ári eftir mjaðmarbrot er dánartíðni hjá þeim sem mjaðmarbrotna marktækt hærri en hjá jafnöldrum sem ekki hafa brotnað, eða 10% til 15% hærri. Á síðustu áratugum hefur meðalaldur þeirra sem mjaðmarbrotna á Íslandi verið um 80 ár. Fleiri konur mjaðmarbrotna en karlar. Áætlað er að árlega mjaðmarbrotni um 20 af hverjum 10.000 körlum og um 60 af hverjum 10.000 konum eldri en 55 ára. Á Íslandi er meðallegutími um 10 dagar og um helmingur sjúklinga fer aftur heim til sín beint af sjúkrahúsi (Þorvaldur Ingvarsson o.fl., 2005). Konur og eldri einstaklingar eru í áhættuhópi m.t.t. tíðra flutninga innan heilbrigðiskerfisins. Mikilvægt er að skipulag útskriftar sé gott fyrir fólk í áhættuhópi en slíkt getur dregið úr bráðaóráði og fækkað endurinnlögnum (Boockvar o.fl., 2004). Að öllu jöfnu er ferill mjaðmarbrotinna á FSA þannig að eftir komu á slysadeild fara þeir beint þaðan í aðgerð eða á bæklunardeild í bið eftir aðgerð. Eftir aðgerðina og dvöl á vöknun eða gjörgæslu koma þeir inn á bæklunardeild. Söfnun hjúkrunarupplýsinga um sjúklinginn þarf að fara fram sem fyrst áður en útskriftaráætlun hefst. Ef sjúklingur leggst inn brátt er oft ekki hægt að afla nægra upplýsinga fyrr en eftir aðgerðina. Hefja skal útskriftaráætlun sem fyrst með því að ræða um væntan- 202 201
201 Útskrift eftir mjaðmarbrot legan útskriftardag við sjúklinginn og fjölskyldu hans, gjarnan á aðgerðardegi eða daginn eftir. Notað er tilbúið hjúkrunarferli fyrir þennan hóp. Eiginlegri útskriftaráætlun lýkur síðan með útskriftarviðtali þar sem veitt er fræðsla um ýmsa þætti varðandi áframhaldandi meðferð (sjá fylgirit) og sjúklingurinn jafnframt hvattur til að spyrja ef eitthvað er áður en hann útskrifast. Við útskriftaráætlun mjaðmarbrotinna sjúklinga er æskilegt að hjúkrunarfræðingur, læknir, sjúkraþjálfari og iðjuþjálfi vinni saman. Hafi sá brotni búið í heimahúsi þarf að kanna hvort möguleiki er á að snúa þangað eftir útskriftina. Stundum þarf að byrja með dvöl á endurhæfingardeild eða öldrunarlækningadeild eða öðru sjúkrahúsi. Sumir sem lenda í því að mjaðmarbrotna búa á hjúkrunar- eða dvalarheimili og fara oft beint þangað. Hér á eftir fara drög að útskriftaráætlun. Drög að útskriftaráætlun fyrir sjúkling með mjaðmarbrot • Fjölskyldu boðið í viðtal eða á fund í byrjun dvalar. Á þann hátt má veita stuðning og draga úr áhyggjum sjúklings og fjölskyldu varðandi framtíðina. • Þjónusta félagsráðgjafa kynnt. • Þörf fyrir innlögn á annað sjúkrahús, endurhæfingardeild eða öldrunarlækningadeild metin þverfaglega af þeim starfsstéttum sem sinna sjúklingi og í samráði við hann. Tilvísun og/eða símtal læknis þegar það á við. • Þörf á styrktarþjálfun eftir útskrift, sjúkraþjálfari metur. Ef til vill tilvísun um sjúkraþjálfun í heimahúsi eða úti í bæ. • Þörf á ADL-þjálfun, pöntun á hjálpartækjum, iðjuþjálfi metur. Ef til vill tilvísun vegna heimilisathugunar. • Þörf fyrir heimaþjónustu metin. Heimsendur matur, innkaup, heimilisþrif, innlit. Kannað hvort aðstandandi hefur tök á að veita aðstoð við eitthvað af ofantöldu. Kannað hvort sjúklingur er með öryggishnapp heima og ef ekki er sá möguleiki kynntur. • Þörf fyrir heimahjúkrun metin. Heimahjúkrun kynnt og símanúmer. Haft samband og fyrri þjónusta virkjuð eða byrjað með þjónustu ef þörf er fyrir hendi. Dæmi: Aðstoð við böðun, klæðnað, lyfjagjöf, lyfjatiltekt, eftirlit með umbúðum. Hefur aðstandandi tök á að veita aðstoð við eitthvað af þessu? • Samið hjúkrunarbréf um hjúkrunarþarfir sjúklings ef hann útskrifast á aðra deild eða stofnun eða fær heimahjúkrun eftir útskrift. • Samið læknabréf um læknisfræðilega meðferð sjúklings til sjúkrahúss, deildar eða heilsugæslu eftir því sem við á. Tími í eftirlit ákveðinn af lækni ef þarf. Lyfjablað yfirfarið og gert lyfjakort og lyfseðill. • Útskriftarviðtal hjúkrunarfræðings við sjúkling (og aðstandanda ef vill) þar sem fram kemur við hverju má búast eftir útskrift. Leiðbeiningar eða fræðsla veitt um hvaða einkenni benda til að leita beri til heilsugæslu eða bráðadeildar. Talað um næringu, verkjalyf og aukaverkanir. Afhentar skriflegar útskriftarleiðbeiningar (sjá fylgirit). 203 202
Page 2 and 3:
Aðgerðasjúklingar liggja ekki a
Page 4 and 5:
Aðgerðasjúklingar liggja ekki a
Page 6 and 7:
6 Formáli Bók þessi er önnur b
Page 8 and 9:
8 Inngangur Haustið 2007 kom út b
Page 10 and 11:
10 er lýst. Hún leggur til að hj
Page 12 and 13:
12 Jafnframt um líkamsímynd og br
Page 14 and 15:
14 Brynja Ingadóttir, Katrín Blö
Page 16 and 17:
Page 18 and 19:
Page 20 and 21:
Page 22 and 23:
22 Anna María Ólafsdóttir og Lil
Page 24 and 25:
Page 26 and 27:
Page 28 and 29:
Page 30 and 31:
Page 32 and 33:
Page 34 and 35:
Page 36 and 37:
36 Díana Dröfn Heiðarsdóttir Ra
Page 38 and 39:
38 Díana Dröfn Heiðarsdóttir sk
Page 40 and 41:
40 Díana Dröfn Heiðarsdóttir sj
Page 42 and 43:
42 Díana Dröfn Heiðarsdóttir in
Page 44 and 45:
44 Díana Dröfn Heiðarsdóttir á
Page 46 and 47:
46 Díana Dröfn Heiðarsdóttir Je
Page 48 and 49:
48 Kolbrún Eva Sigurðardóttir N
Page 50 and 51:
50 Kolbrún Eva Sigurðardóttir St
Page 52 and 53:
52 Kolbrún Eva Sigurðardóttir s
Page 54 and 55:
54 Kolbrún Eva Sigurðardóttir Tr
Page 56 and 57:
56 Kolbrún Eva Sigurðardóttir
Page 58 and 59:
58 Kolbrún Eva Sigurðardóttir Þ
Page 60 and 61:
60 SIGURBJÖRG VALSDÓTTIR Áhættu
Page 62 and 63:
62 Þrýstingssár Íslandi reyndis
Page 64 and 65:
64 Þrýstingssár Talið er að 30
Page 66 and 67:
66 Þrýstingssár Bradenkvarðinn
Page 68 and 69:
68 Þrýstingssár Í töflu 4 hér
Page 70 and 71:
70 Þrýstingssár Sjúklingurinn v
Page 72 and 73:
72 Þrýstingssár og þau eru jafn
Page 74 and 75:
74 Þrýstingssár Landspítali há
Page 76 and 77:
76 Kristrún Þóra Ríkharðsdótt
Page 78 and 79:
Page 80 and 81:
Page 82 and 83:
Page 84 and 85:
Page 86 and 87:
86 SESSELJA JÓHANNESDÓTTIR Áhrif
Page 88 and 89:
88 Áhrif fótanudds á svefn Meðf
Page 90 and 91:
90 Áhrif fótanudds á svefn skur
Page 92 and 93:
92 Fótanudd Sérhæfð meðferð e
Page 94 and 95:
94 Áhrif fótanudds á svefn eða
Page 96 and 97:
96 Áhrif fótanudds á svefn Gilla
Page 98 and 99:
98 ÁSTA JÚLÍA BJÖRNSDÓTTIR Fó
Page 100 and 101:
100 Áhrif handa- og fótanudds Ver
Page 102 and 103:
102 Áhrif handa- og fótanudds Taf
Page 104 and 105:
104 Áhrif handa- og fótanudds hef
Page 106 and 107:
106 Áhrif handa- og fótanudds ni
Page 108 and 109:
108 Áhrif handa- og fótanudds ná
Page 110 and 111:
110 Áhrif handa- og fótanudds þu
Page 112 and 113:
112 MARTA KRISTJANA PÉTURSDÓTTIR
Page 114 and 115:
114 Verkjameðferð við drentöku
Page 116 and 117:
Page 118 and 119:
Page 120 and 121:
Page 122 and 123:
Page 124 and 125:
124 Guðrún Svava Guðjónsdóttir
Page 126 and 127:
Page 128 and 129:
Page 130 and 131:
Page 132 and 133:
Page 134 and 135:
134 SIGFRÍÐUR HÉÐINSDÓTTIR Br
Page 136 and 137:
136 Bráðaverkjameðferð aldraðr
Page 138 and 139:
138 Dryden o.fl., 2004. McDonal d o
Page 140 and 141:
Page 142 and 143:
Page 144 and 145:
Page 146 and 147:
Page 148 and 149:
148 Vigdís Friðriksdóttir Til ve
Page 150 and 151: 150 Vigdís Friðriksdóttir hina k
Page 152 and 153: 152 Vigdís Friðriksdóttir Verkir
Page 154 and 155: 154 Vigdís Friðriksdóttir eins o
Page 156 and 157: 156 Vigdís Friðriksdóttir Dijk,
Page 158 and 159: 158 Ingibjörg Ósk Guðmundsdótti
Page 170 and 171: 170 Ólöf Guðrún Ásbjörnsdótt
Page 180 and 181: 180 Heiða Hringsdóttir og Sólvei
Page 196 and 197: 196 Kristjana Guðrún Halldórsdó
Page 208 and 209: 208 Steinunn Arna Þorsteinsdóttir
Page 218 and 219: 218 hjúkrunar- og dvalarheimilisin
Page 220: 220 Vigdís Friðriksdótti lauk hj
Page 223 and 224: Grisjuband Eyðir sveppasýkingum
show all

Aðgerðasjúklingar liggja ekki aðgerðalausir II - Hirsla - Landspítali

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?