Kostråd for å fremme folkehelsen (foreløpig rapport) - FHL

Ascherio A: Major types of dietary fat and risk of coronary heart disease: a pooled analysis of
11 cohort studies. Am J Clin Nutr 2009;89:1425–1432.
24. Hu FB, Manson JE, Willett WC: Types of dietary fat and risk of coronary heart disease: a
critical review. J Am Coll Nutr 2001; 20: 5–19.
25. Mozaffarin D, Aro A, Willett WC, Health effects of trans-fatty acids: experimental and
observational evidence. Eur J Clin Nutr (2009) 63, S5-S21
1 Denne faktaboksen er også gjengitt i kapittel 11 (Faktaboks 11.5).
Faktaboks 8.2: Helseeffekt av transfettsyrer 1
Som del av egen vitenskapelige oppdatering på transfettsyrer har Uauy, Mozaffarin og
medarbeidere gått igjennom tilgjengelig litteratur på effekt av transfettsyrer på hjerte- og
karsykdommer for WHO (1-2). Studier basert på intermediære risikofaktorer i kontrollerte
intervensjoner og intermediære eller kliniske endepunkter i langtids observasjonelle studier
ble inkludert. De konkluderer at det i de fleste intervensjonsstudier og observasjonsstudier er
funnet at transfettsyrer øker LDL-kolesterol, reduserer HDL-kolesterol, øker ratio mellom
totalkolesterol og HDL-kolesterol, øker proinflammatoriske mediatorer som
tumornekrosefaktor alfa, interleukin-6 og C-reaktivt protein, og øker endothelial dysfunksjon.
Effektene er mest fremtredende når man sammenligner transfettsyrer i forhold til cis umettede
fettsyrer. Effekten på ratio mellom totalkolesterol og HDL-kolesterol, endotelial dysfunksjon
ble også observert når effekten av transfettsyrer ble sammenlignet med mettede fettsyrer.
Transfettsyrer ser også ut til å redusere insulinsensitivitet, og muligens fremme vektøkning og
diabetes.
Fem kasus-kontrollstudier og fire prospektive kohortstudier finner en sammenheng mellom
inntak av transfettsyrer og koronar hjertesykdom. I en metaanalyse av prospektive
kohortstudier fant man at risiko for koronar hjertesykdom ble redusert med 24 %, 20 %, 27 %
og 32 % hvis 2 % av energien som kom fra transfettsyrer ble byttet ut med tilsvarende
mengde energi fra henholdsvis karbohydrater, mettede fettsyrer, cis-enumettede fettsyrer og
cis flerumettede fettsyrer.
Det er mulig at forskjellige isomerer av transfettsyrer har forskjellige effekter, men dette er
ikke godt etablert kunnskap. Resultater antyder at trans 18:1 og trans 18:2 isomerene har
sterkere effekt enn trans 16:1, men dette er ikke godt dokumentert. Resultater antyder også at
effekten av transfettsyrer som naturlig finnes i meieriprodukter og transfettsyrer som lages
under industriproduksjon er den samme.
Referanser
1. Mozaffarin D, Aro A, Willett WC, Health effects of trans-fatty acids: experimental and
observational evidence. Eur J Clin Nutr (2009) 63, S5-S21
2. R Uauy, A Aro, R Clarke, Ghafoorunissa, M R L'Abbé, D Mozaffarian, C M Skeaff, S
Stender and M Tavella WHO Scientific Update on trans fatty acids: summary and conclusions
Eur J Clin Nutr 63: S68-S75
1 Denne faktaboksen er også gjengitt i kapittel 9 og 11 (Faktaboks 9.2 og 11.3)
109