Kostråd for å fremme folkehelsen (foreløpig rapport) - FHL

) Kreft
Systematiske kunnskapsoppsummeringer
WCRF (6) konkluderer med at det er sannsynlig at kalsiumtilskudd (1,2 gram/d) reduserer
risiko for kreft i tykktarm/endetarm, og at selentilskudd (200 mikrogram/d) reduserer risiko
for kreft i prostata. SELECT-studien (34) finner imidlertid ikke en slik beskyttende effekt av
selentilskudd, se diskusjon nedenfor. WCRF konkluderer også at det er mulig at tilskudd med
retinol (7,5 milligram/d), alfa-tokoferol (50 milligram/d) og selen (200 mikrogram/d) kan
redusere risiko for kreft i hhv hud, prostata og lunge/tykktarm/endetarm.
WCRF (6) konkluderer med at det er overbevisende dokumentasjon for at tilskudd med
betakaroten (20 milligram/d) øker risiko for kreft i lunge hos røykere, og at det er mulig at
tilskudd med retinol (7,5 milligram/d), og selen (200 mikrogram/d) øker risiko for kreft i hhv
lunge og hud.
I en rapport fra IARC i 2008 (35) konkluderes det at randomiserte kontrollerte studier ikke har
dokumentert noen sikker effekt av vitamin D tilskudd (10-21 mikrogram/dag) på risiko for
tykk- og endetarmskreft, og brystkreft.
Andre viktige kunnskapsoppsummeringer og studier
En Cochrane rapport fra Bjelakovic og medarbeidere i 2008 (36) oppsummerer resultatene fra
20 randomiserte kontrollerte intervensjonsstudier (211.818 deltagere) hvor man har studert
effekt av antioksidanttilskudd på forebygging av gastrointestinal kreft (6-30 milligram betakaroten,
1,5-15,0 milligram vitamin A, 120-2000 milligram vitamin C, 30-600 milligram
vitamin E og/eller 50-228 mikrogram selen). Med unntak av den laveste dosen av selen er de
fleste av disse dosene mellom 2 og 25 ganger anbefalt daglig inntak. Metaanalysen fant ingen
beskyttende effekt av antioksidanttilskudd på risiko for gastrointestinal kreft. Imidlertid fant
man økt relativ risiko for total mortalitet (1,16, 95 % CI 1,09 - 1,23) ved inntak av høye doser
beta-karoten og vitamin A, og vitamin E (RR 1,06, 95 % CI 1,02 - 1,11).
Konsensusrapporten ”Multivitamin/Mineral Supplements and Chronic Disease Prevention”
fra ”National Institutes of Health” (se faktaboks 15.7) fra 2006 (16) konkluderer at det ikke
finnes sikker dokumentasjon på at tilskudd av multivitamin/mineral reduserer risiko for
kreftsykdommer i en frisk populasjon. I to store studier (Linxianstudien fra Kina (9) og
SU.VI.MAX studien fra Frankrike (16) er det funnet mulige gunstige effekter på insidens og
mortalitet av kreftsykdommer.
I SU.VI.MAX studien (17) fant man at behandling med lave doser multiviatminer (se over) ga
en relativ risiko for kreftsykdommer på 0,90 (95 % CI, 0,76-1,06; n=267) for begge kjønn
samlet, 1,04 (95 % CI, 0,85-1,29; n=179) for kvinner og 0,69 (95 % CI, 0,53-0,91; n=88) for
menn.
I Linxian studien (37) ble 29.584 personer (40-69 år) randomisert til daglig behandling med a)
retinol og sink, b) riboflavin og niacin, c) vitamin C og molybden, og d) betakaroten (15
milligram), vitamin E (30 milligram) og selen (50 µg). Etter 5 års oppfølging fant man at
relativ risiko for total død var 0,91 (95 % CI, 0,84-0,99) for de som ble behandliet med
betakaroten, vitamin E og selen. Effekten var hovedsakelig forårsaket av redusert risiko for
kreft, relativ risiko 0,87, 95 % CI, 0.75-1.00. Ingen effekter ble funnet ved behandling med
211