Kostråd for å fremme folkehelsen (foreløpig rapport) - FHL

Effekt på helse
Manglende tilgang på rent vann er globalt sett et meget stort problem. I følge WHO lever over
1 milliard mennesker i dag uten tilgang til rent vann, og hvert år dør 1,8 millioner av diaré
som i hovedsak skyldes mangel på rent drikkevann (3). Norge har rikelig med rent vann
sammenliknet med de fleste andre land. Ifølge drikkevannsforskriften skal drikkevannet være
hygienisk betryggende og ikke medføre fare for helseskade. Alle nordmenn som er tilknyttet
vannverk, skal få levert god og trygg vannkvalitet.
Systematiske kunnskapsoppsummeringer
World Cancer Research Fund (WCRF) (4) beskriver at det er for lite dokumentasjon om
sammenhengen mellom inntak av vann og kreft til at de kan trekke konklusjoner. De andre
systematiske kunnskapsoppsummeringene som er benyttet i denne rapporten har ikke vurdert
sammenhengen mellom inntak av vann og hjerte- og karsykdommer, kreft, type 2-diabetes og
fedme.
Andre viktige kunnskapsoppsummeringer og studier
Det er relativt lite kunnskap om sammenhengen mellom inntak av vann og forekomst av
kroniske sykdommer. Institute of Medicine, National Academies, USA (1) har vurdert
sammenhengen mellom uttørring og sykdommer som nyrestein, gallestein,
urinveisinfeksjoner og blodpropp, men dokumentasjonen er her begrenset.
Lavt inntak av vann viser i noen epidemiologiske studier en sammenheng med økt risiko for
kroniske sykdommer. Det er hevdet at inntak av vann kan føre til redusert risiko for krefttyper
som brystkreft, tykktarmskreft, endetarmskreft og kreft i urinveiene, og redusert risiko for
koronar hjertesykdom og blodpropp (5). Det er imidlertid ikke tilstrekkelig med
vitenskapelige dokumentasjon for å si at lavt inntak av vann øker risiko eller at rikelig inntak
av vann reduserer risiko for kreft og hjerte- og karsykdommer (1, 6-8).
Klinisk erfaring tyder på at utilstrekkelig væskeinntak kan øke risiko for forstoppelse, mens
rikelig væskeinntak sammen med fiberrik kost kan redusere risiko for forstoppelse. Det er
imidlertid lite vitenskapelig dokumentasjon om sammenhengen mellom vanninntak og
forstoppelse hos mennesker (1).
I den amerikanske nasjonale kostholdsundersøkelsen NHANES 1999-2001 var vanninntak
positivt korrelert med sunnere kostvaner og høyere utdanning. De som drakk vann, drakk
mindre saft og brus, og de hadde et lavere energiinntak (9). I en longitudinell studie blant
tyske barn (DONALD) var kroppens vannbalanse (hydration status) og vanninntaket korrelert
til lavere energitetthet i kosten og en sunnere kostprofil blant barna (10).
Mekanismer
Uten vann kan mennesket bare overleve noen få døgn. Lett vanntap på 1-2 % av kroppsvekten
fører til hodepine, nedsatt konsentrasjonsevne og svimmelhet. Større vanntap, for eksempel
ved sterk fysisk aktivitet, fører til nedsatt utholdenhet og styrke. Uttørring svekker flere
kognitive funksjoner som konsentrasjonsevne, våkenhet og korttidsminne (11). Eksisterende
dokumentasjon tyder på at en negativ vannbalanse på 2 % av kroppsvekten reduserer mentale
funksjoner (1). Meget store vanninntak over lang tid utover det som trengs for å slukke tørsten
kan føre til fortynning av blodets saltinnhold og i verste fall væskeopphopning i hjernen,
kramper og i sjeldne tilfeller død (1).
174