Kostråd for å fremme folkehelsen (foreløpig rapport) - FHL

23. Kosthold og forebygging av metabolsk syndrom
Flere risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer som diabetes eller prediabetes, abdominal
fedme, høyt blodkolesterol og høyt blodtrykk kan ofte identifiseres hos ett og samme individ.
Denne tilstanden kalles metabolsk syndrom (tidligere betegnet syndrom X). Metabolsk
syndrom er derfor ingen enkelt-sykdom, men en tilstand hvor flere risikofaktorer som
predisponerer for hjerte- og karsykdommer er tilstede. Alle disse risikofaktorer er påvirkelige
av de samme levevaner, f. eks. kosthold og fysisk aktivitet (1-2).
Metabolsk syndrom er ikke entydig definert, og internasjonalt brukes i dag tre litt ulike
klassifikasjonssystemer, se nedenfor.
WHO’s definisjon (3):
Insulinresistens, nedsatt glukosetoleranse (IGT) eller type 2-diabetes – pluss minst to av
følgende kriterier:
Blodtrykk over 140/90
Triglyserider over 1,7 mmol/l, eller HDL-kolesterolet under 0,9 hos menn og under
1,0 hos kvinner
KMI over 30, eller midje/hofte-ratio over 0,9 for menn og 0,85 for kvinner
Mikroalbuminuri: over 20 mg/min i natturin eller albumin/kreatinin-ratio i tilfeldig
urin over 1,8 mg/mmol hos menn og 2,5 mg/mmol hos kvinner.
NCEP/ATP III, USA (4):
Minst tre av følgende kriterier:
Midjeomkrets over 102 cm for menn eller 88 cm for kvinner
Triglyserider over 1,7 mmol/l
HDL-kolesterol under 1,0 mmol/l hos menn eller under 1,3 mmol/l hos kvinner
Blodtrykk over 130/85
Fastende blodsukker over 6,1 mmol/l
”International Diabetes Federation” (5-6):
Midjeomkrets over 94 cm hos europeiske menn, over 90 cm hos sørasiatiske menn og over 80
cm hos alle kvinner – pluss to eller flere av følgende kriterier:
Triglyserider over 1,7 mmol/l
HDL-kolesterol under 1,0 mmol/l hos menn eller under 1,3 mmol/l hos kvinner
Blodtrykk over 130/85
Fastende blodsukker over 5,6 mmol/l
Det diskuteres om begrepet metabolsk syndrom er nyttig, og det er uklart om begrepet gir mer
informasjon enn det som ligger i hver av de enkelte komponentene som inngår i syndromet.
Flere sentrale organisasjoner innen diabetesmiljøet anbefaler at betegnelsen fjernes. Men
inntil videre er den i bruk, og derfor pågår arbeidet med å utforme en felles definisjon.
Forekomsten av det metabolsk syndrom i Norge er ikke kjent, men det er mye som tyder på at
det er meget utbredt. I en substudie av HUNT-undersøkelsen fra 1995-1997 som omfattet
10.206 personer i alderen 29 til 89 år fra Nord-Trøndelag fant man at prevalensen av
metabolske syndrom var omkring 25-30 %. Videre fant man at prevalens økte fra 11 % blant
menn i alderen 20-29 år til 47 % i aldergruppen 80-89 år. Tilsvarende prevalenstall for
kvinner i de to aldersgruppene var 9 % og 64 %. I HUNT2 studien fant man også at det
306