Kostråd for å fremme folkehelsen (foreløpig rapport) - FHL

Mekanismer
Den gunstige effekten av fisk i forhold til hjerte- og karsykdommer er særlig vært knyttet til
økt inntak av lange flerumettede omega-3 fettsyrer (EPA, DHA). Epidemiologiske studier,
kliniske forsøk, dyreforsøk og in vitro forsøk har vist at omega-3 fettsyrer beskytter mot
rytmeforstyrrelser (arytmier) i hjertet, reduserer blodaggregering ved å senke dannelsen av
tromboksan A2 (TXA2) og plateaktiverende faktor (PAF) og ved å øke dannelsen av
prostasyklin. I tillegg senkes kjemotaktisk aktivitet av hvite blodlegemer og aktivitet av glatte
muskeceller senkes noe. De marine omega-3 fettsyrene vil også forårsake vasodilatasjon, en
viss blodtrykksreduksjon, redusert viskositet i blod og cellemembraner samt et fall i
plasmalipider (20).
Observasjons- og kliniske studier tyder på at det kan være en sammenheng mellom vitamin
D-status og blodtrykk (21).
b) Kreft
Systematiske kunnskapsoppsummeringer
World Cancer Research Fund konkluderer med at det er en mulig dokumentasjon for at fisk
reduserer risiko for tykk- og endetarmskreft. World Cancer Research Fund konkluderer også
at det er en sannsynlig sammenheng mellom inntak av saltet fisk (saltet på kantonesisk stil) og
kreft i nese/svelg. I denne sammenhengen er det saltet som har den negative helseeffekten.
Fisk bearbeidet på denne måten benyttes ikke i Norge (22).
World Cancer Research Fund konkluderer med at det er begrenset dokumentasjon for at
matvarer med innhold av vitamin D (som fisk) beskytter mot tykk- og endetarmskreft, og at
det er sannsynlig redusert risiko for prostatakreft ved inntak av matvarer rike på selen (som
fisk). Det er mulig dokumentasjon for at matvarer med innhold av selen (som fisk) beskytter
mot lungekreft, kreft i magesekk og kreft i tykk-/endetarm (22). I en ny rapport fra IARC
konkluderes det med at det er mulig at matvarer som inneholder vitamin D (som fisk)
reduserer risiko for tykk- og endetarmskreft, og brystkreft (23).
Andre kunnskapsoppsummeringer
I SELECT-studien som inkluderer 35.533 friske menn uten tegn til prostatakreft fra 427
sentre i USA, Canada og Puerto Rico ble deltagerne randomisert til behandling med selen
(200 mikrogram/d), vitamin E (270 milligram/g), selen (200 mikrogram/d) pluss vitamin E
(270 milligram/d) eller placebo. Etter 5,5 års median oppfølging fant man ingen signifikant
effekt av tilskuddene og at relativ risiko for prostatakreft var 1,04 (99 % CI, 0,87-1,24;
n=432) for selen, og 1,05 (99 % CI, 0,88-1,25; n=432) for selen pluss vitamin E (23).
Mekanismer
Lange flerumettede omega-3 fettsyrer (EPA, DHA) reduserer syntese av eikosanoider fra
omega-6 fettsyrer og hemmer syntese av COX-2 og kan dermed også tenkes å ha en effekt på
kreft (22). Det relativt høye innholdet av selen og vitamin D i fisk kan også være viktig i
forhold til å beskytte mot kreft.
88