Kostråd for å fremme folkehelsen (foreløpig rapport) - FHL

More documents

Recommendations

Info

måneder. For kvinner med antatt økt folatbehov p.g.a. sykdom eller bruk av medisin (f eks ved epilepsi) og for kvinner med nevralrørsdefekter i egen eller partners nærmeste familie, anbefales det å konferere med lege om tilskudd i høyere doser enn 400 mikrogram daglig anses nødvendig. Kvinner som tidligere har hatt graviditet med nevralrørsdefekt eller som selv eller hvis partner har nevralrørsdefekt, anbefales et ekstra folattilskudd på 4 milligram per dag fra siste måned før befruktning og i svangerskapets første to til tre måneder, under tilsyn av lege. Brukt over begrenset tid er det ingen kjente alvorlige bivirkninger ved et slikt tilskudd. Gravide og ammende kvinner anbefales i følge de norske næringsstoff-anbefalingene et folatinntak på 400 mikrogram per dag gjennom hele svangerskapet og i ammeperioden (4-5). Det er imidlertid realistisk å forvente at en stor andel gravide og ammende bare får om lag 200 mikrogram folat per dag via kosten. Derfor vil det for mange være behov for et folattilskudd også resten av svangerskapet og i ammeperioden. Et alternativ er da å ta et tilskudd på 200 mikrogram folat per dag i de 6 siste månedene av svangerskapet og i ammeperioden (5, 43). Kvinner i fertil alder anbefales generelt et inntak av folat på 400 mikrogram per dag fra kosten ifølge de norske næringsstoffanbefalingene. For å oppnå dette bør de være spesielt nøye med kosten. Det anbefales ikke at kvinner skal ta en daglig tilskuddsdose folat i hele den fertile perioden. Det bør derfor satses på kostråd som viktigste virkemiddel overfor kvinner generelt (5, 43). Vitamin D Relativt store deler av befolkningen har utilfredsstillende vitamin D-nivåer i blodet (under 50 nmol/l), og denne andelen øker i vinterhalvåret i de fleste grupper. Tenåringer er den aldersgruppen som har lavest inntak av vitamin D. I barne- og ungdomsårene vokser kroppen og da er det særlig viktig å få tilstrekkelig inntak av vitamin D. Det samme gjelder under graviditeten. Noen ikke-vestlige innvandrergrupper, særlig pakistanere, er en høyrisikogruppe for vitamin D-mangel. Siden solens betydning for vitamin D-produksjon i huden er mindre hos mange innvandrergrupper, er kosten og tilskudd ekstra viktig for deres vitamin D-status. Mange eldre kan også ha dårlig vitamin D-status, og særlig utsatt er hjemmeboende med lavt funksjonsnivå og de som bor på institusjon. Vitamin D-status blir dårligere med alderen på grunn av ineffektiv syntese i huden, samt redusert matinntak og utendørs aktivitet (4-5). Blant dem som spiser lite fet fisk, lite matvarer tilsatt vitamin D og som ikke tar vitamin Dtilskudd, er inntaket av vitamin D så lavt at det kan føre til utilfredsstillende vitamin D-status dersom de ikke produserer nok vitamin D ved solbelysning av huden. Siden dårlig vitamin D-status er vanlig forekommende blant ikke-vestlige innvandrere anbefaler Helsedirektoratet (57-58) at de bør ta vitamin D-holdige tilskudd (7,5-10 mikrogram per dag) hele året. Dette er særlig viktig for gravide, spedbarn og barn. Helsedirektoratet anbefaler også at eldre personer som er lite ute i dagslys bør få tilskudd med 10 mikrogram vitamin D per dag i tillegg til inntaket fra kostholdet. Dette kan være som et rent vitamin Dtilskudd, som 5 ml tran eller tilsvarende i trankapsler. Svenske helsemyndigheter (68) legger til grunn at kostholdsstudier i Sverige finner at de aller fleste får i seg tilstrekkelige mengder vitaminer og mineraler, og at de fleste derfor ikke har behov for ekstra kosttilskudd. Imidlertid vil noen grupper ha behov for kosttilskudd i visse perioder av livet. Det gjelder vitamin D til barn opp til to års alder, og eldre over 70 år, spesielt til individe som ikke regelmessig oppholder seg utendørs. 224
Tilskudd med multivitaminer/multimineraler Konsensusrapporten ”Multivitamin/Mineral Supplements and Chronic Disease Prevention” fra ”National Institutes of Health” (se faktaboks 15.7) fra 2007 (16) konkluderer at det ikke er tilstrekkelige dokumentasjon for verken å anbefale eller å fraråde bruk av multivitamin/mineraltilskudd for å forebygge kroniske sykdommer. Tilskudd med lange flerumettede omega-3 fettsyrer (EPA, DHA) På oppdrag fra EU-kommisjonen har ”European Food Safety Authority” utarbeidet nye næringsstoffanbefalinger for fett (15). EFSA anbefaler at et adekvat inntak av lange flerumettede omega-3 fettsyrer (EPA, DHA) bør være 250 mg/dag i friske individer. Gravide kvinner og kvinner som ammer anbefales et tillegg på 100-200 milligram DHA per dag. FAO/WHO 2009 rapporten (69) anbefaler et inntak mellom 0,250 og 2 g langkjedete flerumettede omega-3 fettsyrer (DHA+EPA) per dag (se Faktaboks 15.6), 5. Litteratursøk I hovedsak er det benyttet de systematiske kunnskapsoppsummeringene som det er redegjort for i kapittel 4. I tillegg er det gjort litteratursøk for perioden 1. januar 2000 til 1. november 2009 med følgende primære søkestrategi: (supplement* OR vitamin* OR mineral OR multivitamin OR antioxidant* OR “omega-3 fatty acids” OR “omega-3 fatty acids”) AND (cardiovascular OR diabetes OR cancer OR obesity OR osteoporosis OR systematic review OR recommendation OR scientific statement OR guideline) 6. Referanser. 1. ”Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions, Version 5.0.1. John Wiley & Sons, Ltd 2. Undertaking systematic reviews of research on effectiveness: CRD's guidance for carrying out or commissioning reviews (2nd Edition). CRD Report 4. York: University of York. 2001”The NHS Centre for Reviews and Dissemination” (NHS CRD). 3. GRADE working group. http://www.gradeworkinggroup.org/index.htm 4. Nordic Nutrition Recommendations 2004 – Integrating nutrition and physical activity. Nord 2004; 13, Nordic Council of Ministers, Copenhagen 2005. 5. Norske næringsstoffanbefalinger 2005 6. World Cancer Research Fund / American Institute for Cancer Research. Food, nutrition, physical activity and the prevention of cancer: a global perspective. Washington DC: AICR, 2007. 7. Blomhoff R. Dietary antioxidants and cardiovascular disease. Curr Opin Lipidol. 2005 Feb;16(1):47-54. 8. Legemiddelstoffer i kosttilskudd. Analysekontroll av et utvalg kosttilskudd på det norske markedet. Samarbeidsprosjekt mellom Folkehelseinstituttet, Statens legemiddelverk og Mattilsynet. 2008 9. Tilsynskampanje 2005: Tilsyn med kosttilskudd – Urtepreparater. Mattilsynet 2005 10. Diet, nutrition and the prevention of chronic diseases, WHO Technical Report Series 916, 2003 225
Page 1 and 2:
9 mai 2010 Kostråd for å fremme f
Page 3 and 4:
1. Forord Høsten 2006 nedsatte Nas
Page 5 and 6:
strengt vitenskapelig, men må ofte
Page 7 and 8:
Råd 6. Velg magre meieriprodukter.
Page 9 and 10:
Råd 12. Kosttilskudd er unødvendi
Page 11 and 12:
skal på skole, jobb eller fritidsa
Page 13 and 14:
4. Prinsipper og metodologi som lig
Page 15 and 16:
Et annet problem med RCTer i matvar
Page 17 and 18:
ingen betydelig heterogenitet innen
Page 19 and 20:
Når World Cancer Research Fund ben
Page 21 and 22:
selvstendig systematisk kunnskapsop
Page 23 and 24:
Sannsynlig årsakssammenheng Grønn
Page 25 and 26:
sammenheng usannsynlig Alkoholholdi
Page 27 and 28:
American Dietetic Association For
Page 29 and 30:
Grade III (Mulig årsakssammenheng)
Page 31 and 32:
Matrise 4.5 Konklusjoner fra Americ
Page 33 and 34:
Level C Supportive evidence from po
Page 35 and 36:
Rapporten fra European Association
Page 37 and 38:
Matrise 4.8. Konklusjoner fra Natio
Page 39 and 40:
Matrise 4.10. Konklusjoner fra FAO/
Page 41 and 42:
imidlertid meget nyttige oppsummeri
Page 43 and 44:
aseres på hvilke vitenskapelige da
Page 45 and 46:
23. Mosca L, Banka CL, Benjamin EJ,
Page 47 and 48:
5. Frukt, bær, grønnsaker, rotvek
Page 49 and 50:
Flere systematiske kunnskapsoppsumm
Page 51 and 52:
nivå. På samme måte kan en matva
Page 53 and 54:
effekter på blodlipider og postpra
Page 55 and 56:
Matrise 5.1: Frukt, bær, grønnsak
Page 57 and 58:
Frukt, bær og grønnsaker (g) Fruk
Page 59 and 60:
Tabell 5.1 Frukt, grønnsaker og po
Page 61 and 62:
inngå. World Cancer Research Fund
Page 63 and 64:
12. ” Food, Nutrition, Physical A
Page 65 and 66:
Nøkkelhullsmerket brød må inneho
Page 67 and 68:
Faktaboks 6.3 Glykemisk indeks og g
Page 69 and 70:
dokumentasjon for at et kosthold me
Page 71 and 72:
av fullkorn og risiko for kreft. Hv
Page 73 and 74:
Mekanismer Det er foreslått at kos
Page 75 and 76:
Årsakssammenheng usannsynlig Fiber
Page 77 and 78:
Figur 6.2. Kornprodukter (brød, me
Page 79 and 80:
Det er hevdet at kornslag som spelt
Page 81 and 82:
disease among middle-aged women: a
Page 83 and 84:
50. Similä M, Fagt S, Vaask S, Tho
Page 85 and 86:
Tabell 7.1 Fisk og annen sjømat, i
Page 87 and 88:
En meta-analyse av 13 prospektive s
Page 89 and 90:
c) Fosterutvikling Systematiske kun
Page 91 and 92:
at inntak av lange flerumettede ome
Page 93 and 94:
De tolerable inntaksverdiene er i h
Page 95 and 96:
ganger per mnd) og lavest i Sverige
Page 97 and 98:
Figur 7.2. Fisk og fiskeprodukter k
Page 99 and 100:
“rheumatoid arthritis” OR "bone
Page 101 and 102:
Dietary Guidelines Working Group.Th
Page 103 and 104:
53 Sosial- og helsedirektoratet, N
Page 105 and 106:
karsykdommer. Meieriprodukter inneh
Page 107 and 108:
endepunkter finner imidlertid ingen
Page 109 and 110:
Ascherio A: Major types of dietary
Page 111 and 112:
Mekanismer Mekanismene for effekten
Page 113 and 114:
Et høyt inntak av melk reduserer r
Page 115 and 116:
melkeprodukter ble redusert fra 200
Page 117 and 118:
Dette er samsvarende med American H
Page 119 and 120:
16. Tholstrup T. Dairy products and
Page 121 and 122:
Faktaboks 9.1: Bearbeidet kjøtt De
Page 123 and 124:
Fem kasus-kontrollstudier og fire p
Page 125 and 126:
kunnskapsoppsummeringer som antyder
Page 127 and 128:
sammenheng Rødt kjøtt (a) Kreft i
Page 129 and 130:
Kjøtt og kjøttprodukter bidrar me
Page 131 and 132:
6. Referanser. 1. World Cancer Rese
Page 133 and 134:
10. Egg 1. Innholdsstoffer Egg har
Page 135 and 136:
) Type 2-diabetes Systematiske kunn
Page 137 and 138:
Figur 10. 1. Egg, kilde for energi
Page 139 and 140:
4. Diet, nutrition and the preventi
Page 141 and 142:
11. Matolje, margarin og smør 1. I
Page 143 and 144:
Det er vanlig å benevne fettsyrer
Page 145 and 146:
En systematisk gjennomgang av 27 ra
Page 147 and 148:
Agency for Research on Cancer (28)
Page 149 and 150:
Matrise 11.1: Matolje, margarin og
Page 151 and 152:
finner ofte at høyfett-diett med 4
Page 153 and 154:
Figur 11.2. Matolje, margarin og sm
Page 155 and 156:
Faktaboks 11.5 Anbefalinger om fett
Page 157 and 158:
7. Xu J, Eilat-Adar S, Loria C, et
Page 159 and 160:
På oppdrag fra EU-kommisjonen har
Page 161 and 162:
23. Opinion of the Scientific Panel
Page 163 and 164:
12. Tilsatt sukker 1. Innholdsstoff
Page 165 and 166:
porsjon drikke med tilsatt sukker p
Page 167 and 168:
Inntak av tilsatt sukker øker risi
Page 169 and 170:
de med kortest utdanning. Andelen s
Page 171 and 172:
3. Bray GA, Nielsen SJ, Popkin BM.
Page 173 and 174: 13. Vann, kaffe, te, alkohol og kun
Page 175 and 176: 3. Kaffe Innholdsstoffer Kaffe er e
Page 177 and 178: maten. Det er studier som tyder på
Page 179 and 180: Kunstige søtningsmidler brukes bl.
Page 181 and 182: Kunnskapsoppsummeringene i denne ma
Page 183 and 184: 9 år 13 år 16-29 år 30-59 år 60
Page 185 and 186: Kunstig søtete drikke WHO-rapporte
Page 187 and 188: 18. van Dieren S, Uiterwaal CS, van
Page 189 and 190: 14. Salt 1. Innholdsstoffer og defi
Page 191 and 192: Andre viktige kunnskapsoppsummering
Page 193 and 194: Matrise 14.1: Salt og risiko for kr
Page 195 and 196: Tabell 14.2. Salt og natriuminnhold
Page 197 and 198: 13. Lifton RP, Gharavi AG, Geller D
Page 199 and 200: 15. Kosttilskudd I dette kapittelet
Page 201 and 202: I de nordiske næringsstoffanbefali
Page 203 and 204: Tilsynet omfatter blant annet kontr
Page 205 and 206: En ny sammensetning av ingredienser
Page 207 and 208: kosttilskudd med vitamin E (30-600
Page 209 and 210: Faktaboks 15.6: Tran og tilskudd me
Page 211 and 212: ) Kreft Systematiske kunnskapsoppsu
Page 213 and 214: e) Neurodegenerative sykdommer Syst
Page 215 and 216: flerumettede omega-3 fettsyrer (EPA
Page 217 and 218: vitamin D (10-20 mikrogram/dag), me
Page 219 and 220: p) Oppsummering av helseeffekter De
Page 221 and 222: Kunnskapsoppsummeringene i denne ma
Page 223: Synovates spisefaktaundersøkelser
Page 227 and 228: 26. Burr ML, Ashfield-Watt PA, Duns
Page 229 and 230: of Systematic Reviews: Reviews 2008
Page 231 and 232: apporten fra Skottland (8) konklude
Page 233 and 234: f) Oppsummering av helseeffekter De
Page 235 and 236: 3. Utviklingstrekk Den gruppen av b
Page 237 and 238: 2. Strømme SB & Høstmark A. Fysis
Page 239 and 240: 17. Helseeffekter av ulike sammensa
Page 241 and 242: A posteriori definerte kostholdsmø
Page 243 and 244: FAO/WHO-rapporten fra 2009 (16) kon
Page 245 and 246: telefonintervjuer og andre kontakte
Page 247 and 248: I en meta-analyse av Sofi og medarb
Page 249 and 250: konsistente til at dette kan tilleg
Page 251 and 252: ”Middelhavskosthold” med mye fr
Page 253 and 254: Faktaboks 17.7. Helseeffekter av fe
Page 255 and 256: EFSA har også gått igjennom samme
Page 257 and 258: Utskifting av mettede fettsyrer med
Page 259 and 260: 3. Utviklingstrekk i forbruk Befolk
Page 261 and 262: Måltider på kommersielle spiseste
Page 263 and 264: 23. de Lorgeril M, Salen P, Martin
Page 265 and 266: 53. Lindström J, Ilanne-Parikka P,
Page 267 and 268: 87. Berg C, Lappas G, Wolk A, Stran
Page 269 and 270: Dødsårsaker og folkesykdommer i N
Page 271 and 272: Hvert år får omkring 15.000 perso
Page 273 and 274: I 2008 var de totale helseutgiftene
Page 275 and 276:
22. Kvaavik E, Batty GD, Ursin G, H
Page 277 and 278:
Mange andre europeiske land har ogs
Page 279 and 280:
Vanligvis anbefales det at hyperten
Page 281 and 282:
Sannsynlig årsakssammenheng slag)
Page 283 and 284:
Årsakssammenheng usannsynlig Vitam
Page 285 and 286:
Et kosthold rikt på frukt, bær og
Page 287 and 288:
4. David Russel et al, Primærprofy
Page 289 and 290:
Av alle dødsfall internasjonalt st
Page 291 and 292:
Mulig årsakssammenheng Matvarer me
Page 293 and 294:
Andre kunnskapsoppsummeringer og vi
Page 295 and 296:
ED, Goodman GE, Claudio J, Winquist
Page 297 and 298:
(www.diabetesrisiko.no). Undersøke
Page 299 and 300:
Effekter på risiko for type 2-diab
Page 301 and 302:
22. Kosthold og forebygging av over
Page 303 and 304:
Mulig årsakssammenheng Årsakssam
Page 305 and 306:
En reduksjon i porsjonsstørrelse v
Page 307 and 308:
metabolske syndrom nær firedoblet
Page 309 and 310:
9) Van Horn L, McCoin M, Kris-Ether
Page 311 and 312:
Matrise 24.1: Dokumenterte effekter
Page 313 and 314:
25. Kosthold og forebygging av nevr
Page 315 and 316:
8. Freeman MP, Hibbeln JR, Wisner K
Page 317 and 318:
Dokumenterte effekter på risiko fo
Page 319 and 320:
27. Kosthold og forebygging av andr
Page 321 and 322:
De systematiske kunnskapsoppsummeri
Page 323 and 324:
Fra systematiske kunnskapsoppsummer
Page 325 and 326:
ganger lineær, noen ganger U-forme
Page 327 and 328:
Næringsstoffbaserte versus matvare
Page 329 and 330:
29. Råd om kosthold og fysisk akti
Page 331 and 332:
Råd 3. Det anbefales minst 5 porsj
Page 333 and 334:
anbefaler et inntak av 8 porsjoner
Page 335 and 336:
Totalt synes det å være en konsen
Page 337 and 338:
Råd 7. Velg magert kjøtt og magre
Page 339 and 340:
Råd 9. Vann anbefales som drikke.
Page 341 and 342:
Begrens bruken av bordsalt og salt
Page 343 and 344:
I Faglige retningslinjer for primæ
Page 345 and 346:
30. Kostråd og miljø Matvareprodu
Page 347 and 348:
33. Vedlegg Vedlegg A. Cochranerapp
Page 349 and 350:
2. Hemilä Harri, Koivula Teija. Vi
Page 351 and 352:
http://www.mattilsynet.no/aktuelt/n
Page 353 and 354:
(næringsstoffets navn) minst 30 %
Page 355 and 356:
Samlet brødinntak og fordelingen m
Page 357 and 358:
Lange flerumettede omega-3 fettsyre
Page 359 and 360:
Vedlegg E. Kostrådene og beregning
Page 361 and 362:
Vedlegg G. Deklarering av mulig int
Page 363 and 364:
Et kosthold med 25-35 E% total fett
Page 365 and 366:
Grønnsaker i løkfamilien (WCRF) M
Page 367 and 368:
Energirestriksjon og fysisk aktivit
Page 369 and 370:
(WCRF) (WCRF) Selentilskudd (200 g/
Page 371:
Omega-3-tilskudd, se kommentar i te
show all

Kostråd for å fremme folkehelsen (foreløpig rapport) - FHL

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?