Kostråd for å fremme folkehelsen (foreløpig rapport) - FHL

magnesium og kalsium, eller kombinert tilskudd med kalium/magnesium/kalsium kan
redusere hjerte- og karsyklighet eller blodtrykk i en gruppe personer med høyt blodtrykk
(systolisk blodtrykk ≥140 mmHg eller diastolisk blodtrykk ≥85 mmHg). Ingen sikker effekt
ble funnet i noen av rapportene. Det ble konkludert at resultater fra store, godt kontrollerte
intervensjonsstudier i relevante populasjoner er nødvendig før man kan trekke sikre
konklusjoner.
Plasma homocystein er assosiert med risiko for hjerte- og karsykdommer i mange store
prospektive observasjonsstudier. Det er derfor mulig at tilskudd av folat og andre B-vitaminer
som kan redusere plasma homocystein også vil redusere risiko for hjerte- og karsykdommer.
Flere store intervensjonsforsøk med folat alene eller i kombinasjon med vitamin B6 og B12 i
personer med etablert hjerte- og karsykdom, eller personer med høy risiko for hjerte- og
karsykdom, finner imidlertid ingen signifikant beskyttende effekt i primær eller
sekundærforebygging (22-24).
En Cochrane rapport fra Hooper og medarbeidere i 2004 (25) oppsummerer resultatene fra 48
randomiserte kontrollerte intervensjonsstudier (36.913 deltagere) og 41 kohortstudier hvor
man har studert effekt av omega-3 fettsyrer på forebygging av hjerte- og karsykdommer.
Disse studiene inkluderer omega-3 fettsyrer fra vegetabilsk kilder og fra fisk. De fleste
studiene har benyttet tilskudd som kapsler eller olje. Samlet sett finner denne metaanalysen
ingen beskyttende effekt på risiko for hjerte- og karsykdommer. DART II-studien (26)
påvirker i stor grad denne konklusjonen. Denne studien er imidlertid utført på mannlige
pasienter med angina pectoris, og det er uklart om resultatene kan overføres til
primærforebygging i en frisk populasjon. Dessuten er studien omdiskutert da den har en del
metodologiske svakheter. Resultatene fra DART II og Cochrane-rapporten fra Hooper og
medarbeidere tillegges derfor ikke avgjørende betydning.
Scientific Advisory Committee on Nutrition og The Committee on Toxicity of Chemicals in
Food, Consumer Products and the Environment (COT) i England (27), Fødevaredirektoratet i
Danmark (28), Vitenskapskomiteen for mattrygghet i Norge (29) samt Livsmedelsverket i
Sverige (30) konkluderer at inntak av fiskefett reduserer risiko for død av hjerte- og
karsykdommer, spesielt hjerteinfarkt, mens sammenhengen mellom inntak av fiskefett og
ikke-fatalt hjerteinfarkt er mindre overbevisende.
En oversiktsartikkel av Wang og medarbeidere (31) fra 2006 ser på både primærforbyggende
(1 RCT, 25 prospektive studier, 7 kasus-kontroll studier) og sekundærforbyggende effekt (11
RCTer, 1 prospektive studie) av inntak av fisk/fiskeolje/alfa-linolensyre på død av hjerte- og
karsykdommer. Rapporten konkluderer med at et økt inntak av omega-3 fettsyrer fra
fiskeoljetilskudd reduserer hjerteinfarktdødelighet og muligvis risiko for hjerneslag. Inntak av
alfa-linolensyre ser ikke ut til å ha samme effekt. Rapporten konkluderer også at den
vitenskapelige evidensen for en gunstig effekt av omega-3 fettsyrer er sterkere i sekundær
forebygging enn i primær forebyggelse.
Mozaffarian og Rimm (32) konkluderer i en oversiktsartikkel også med at det er en sterk
dokumentasjon for en invers sammenheng mellom inntak av fiskeolje og hjerte- og
kardødelighet. De konkluderer i tillegg med at det er moderat dokumentasjon for en invers
sammenheng mellom inntak av fiskolje og hjerneslag.
208