Kostråd for å fremme folkehelsen (foreløpig rapport) - FHL

vitamin D (10-20 mikrogram/dag), men ikke kalsium, er assosiert med redusert total
dødelighet.
De systematiske kunnskapsoppsummeringene som er benyttet i denne rapporten har ikke
vurdert andre sammenhengen mellom inntak av tilskudd og total dødelighet.
Andre viktige kunnskapsoppsummeringer og studier
En Cochranerapport (metaanalyse, 20 randomiserte kontrollerte intervensjonsstudier med
211.818 deltagere) fra Bjelakovic og medarbeidere i 2008 (36) fant økt total mortalitet ved en
kombinasjon av 6-30 milligram beta-karoten og 1,5-15,0 milligram vitamin A (RR 1,16; 95 %
CI 1,09-1,23) en kombinasjon av 6-30 milligram beta-karoten og 30-600 milligram vitamin E
(RR 1,06; 95 % CI 1,02-1,11).
I SU.VI.MAX studien (17) fant man at en behandling med lave doser multiviatminer (se over)
gav en relativ risiko for total død på 0,77 (95 % CI, 0,57-1,00; n=76) for hele begge kjønn
samlet, 1,03 (95 % CI, 0,64-1,63; n=36) for kvinner og 0,63 (95 % CI, 0,42-0,93; n=40) for
menn.
I Linxian studien (37) (se over) fant man etter 5 års oppfølging at relativ risiko for total død
var 0,91 (95 % CI, 0,84-0,99) for de som ble behandlet med betakaroten, vitamin E og selen.
I to randomiserte intervensjonsstudier undersøkte Ebbing og medarbeidere (62) effekten av et
tilskudd med 800 mikrogram folat og 400 mikrogram vitamin B12 per dag (med og uten
vitamin B6) på pasienter med iskemisk hjertesykdom. Etter 39 måneders behandling og 38
måneders oppfølging ble det observert en økt risiko for kreft (spesielt lungekreft), økt total
dødlighet og død av kreft hos pasientene som var behandlet med folat og vitamin B12.
n) Individer med lavt energiinntak
Systematiske kunnskapsoppsummeringer
De systematiske kunnskapsoppsummeringene som er benyttet i denne rapporten har ikke
vurdert effekten av tilskudd hos personer med lavt energiinntak.
Andre viktige kunnskapsoppsummeringer og studier
De norske næringsstoffanbefalingene vurderer tilskudd av mineraler og vitaminer med et lavt
inntak av energi i kosten (4-5). De vanlige næringsstoffanbefalingene er primært ikke
beregnet for kosthold med et lavt energinivå. Meget lavt energiinntak er definert som daglig
energiinntak lavere enn 6,5 MJ, og dette regnes som det laveste nivå for energiinntak hvor
kostholdet kan bidra med tilstrekkelige mengder av vitaminer og mineralstoffer. Energiinntak
på 6,5-8 MJ per dag regnes som lavt energiinntak. Ved meget lavt og lavt energiinntak er det
økt risiko for at kostholdet gir utilstrekkelig tilførsel av vitaminer og mineralstoffer.
Nedgangen i energiforbruk som vanligvis følger av økende alder kan føre til meget lave
energiinntak hos eldre. Meget lave energiinntak henger som regel sammen med lavt nivå av
fysisk aktivitet og/eller lav kroppsvekt. Lav kroppsvekt fører til liten muskelmasse som i sin
tur fører til lavt energiforbruk. Meget lave energiinntak forekommer også blant personer som
slanker seg, har spiseforstyrrelser eller matvareintoleranse osv.
217