Kostråd for å fremme folkehelsen (foreløpig rapport) - FHL

av fullkorn og risiko for kreft. Hvorvidt inntak av fullkorn kan redusere risiko for
tykktarmskreft er derfor fortsatt uklar.
Mekanismer
Kostfiber kan påvirke mage-tarmkanalen på flere måter, blant annet ved å fortynne
tarminnholdet, redusere transporttiden i tarmen og ved å øke mengden avføring.
Mekanismene for hvordan kostfiber påvirker risiko for tykk- og endetarmskreft er fortsatt
uklar (1).
c) Type 2-diabetes
Systematiske kunnskapsoppsummeringer
De systematiske kunnskapsoppsummeringene som er benyttet i denne rapporten har ikke
vurdert sammenhengen mellom inntak av kornprodukter og type 2-diabetes. De har vurdert
effekten av viktige innholdsstoffer i kornprodukter i forhold til type 2-diabetes.
WHO-rapporten 2003 konkluderte med at inntak av kostfiber sannsynligvis reduserer risiko
for type 2-diabetes (10).
American Diabetes Association 2008 (29) konkluderte med at det er tilstrekkelig med
dokumentasjon til at personer med høy risiko for å utvikle type 2-diabetes skal anbefales å
spise et kosthold med høyt innhold av kostfiber (14 gram per 4,2 MJ eller 1000 kcal) og et
høyt innhold av fullkornsprodukter (halvparten av inntaket av kornprodukter). De nevner også
at det ikke er tilstrekkelig informasjon til å konkludere med at kosthold med lav glykemisk
indeks reduserer risiko for diabetes.
EASD 2004 (30) nevner at det foreligger mange longitudinelle studier som finner redusert
risiko for å utvikle type 2-diabetes blant normalvektige som har et høyt inntak av kostfiber,
særlig cerealiefiber, et lavt inntak av matvarer med høy glykemisk indeks, lite mettet fett, og
regelmessig fysisk aktivitet.
American Dietetic Association 2008 konkluderer i sin gjennomgang av helseeffekter av
kostfiber med at kosthold som gir daglige inntak av 30 til 50 g kostfiber fra matvarer
konsistent gir lavere blodglukosenivåer enn kosthold med lavt fiberinnhold og derfor kan
være gunstig i forhold til glykemisk kontroll (31). American Dietetic Association har her ikke
konkludert i forhold til forebygging av type 2-diabetes, men bare referert til andre oversikter
og studier som tyder på at inntak av fullkornsprodukter og kli kan redusere risiko for type 2diabetes.
Andre viktige kunnskapsoppsummeringer og studier
Amerikanske helsemyndigheter konkluderte i 2005 (11) med at det er god dokumentasjon for
at inntak av fullkornsprodukter kan redusere risiko for type 2-diabetes, og at denne
dokumentasjonen støttes av studier av intermediære endepunkt som blodglukose og
insulinnivåer. De viser også til at inntak av fullkornsprodukter og kostfiber fra
fullkornsprodukter i flere store prospektive undersøkelser er funnet å redusere risiko for type
2-diabetes med 20 til 30 %. Den danske kunnskapsoppsummeringen fra 2008 (2) konkluderer
med at det er en relativt overbevisende sammenheng mellom inntak av fullkorn og risiko for
type 2-diabetes, men peker samtidig på at denne konklusjonen er basert på kun fire
kohortestudier. Det samme blir også påpekt i en Cochranevurdering (32).
71