Kostråd for å fremme folkehelsen (foreløpig rapport) - FHL

Moderat til mye fisk og fjærkre
Moderate mengder ost og yoghurt
Moderate mengder vin
Moderate mengder egg, 0-4 egg i uken
Små mengder rødt kjøtt og kjøttprodukter
Totalt utgjør fett 25-35 % og mettet fett mindre enn 8 % av energien i kostholdet. Kostholdet
er rikt på monoumettet fett, fiber, vitaminer, mineraler og fytokjemikalier. Dette kostholdet er
ikke typisk for alle middelhavsland. I Nord-Italia for eksempel er smult og smør vanlig
spisefett, mens olivenolje bare benyttes i salater og kokte grønnsaker.
Et ”vestlig” kosthold
Et vestlig kosthold (5) er ofte karakterisert ved et høyt inntak av rødt kjøtt, bearbeidet kjøtt,
raffinerte kornprodukter, meieriprodukter med mye fett, søte desserter, sukkerholdig drikke
og egg. Totalt utgjør inntaket av fett ofte 40-45 % av energien i kostholdet, hvorav mettet fett
og transfett bidrar med en stor andel av fettet. Kostholdet inneholder lite frukt, grønnsaker,
fullkornsprodukter og fisk, og derfor lite umettet fett, fiber, vitaminer, mineraler og
fytokjemikalier.
Et ”prudent” kosthold
Begrepet ”a prudent diet” (prudent = forsiktig, nøkternt) ble opprinnelig benyttet for å
beskrive kostanbefalingene fra de amerikanske helsemyndighetene på 1960-tallet som hadde
til hensikt å redusere risiko for hjerte- og karsykdommer. I dette kostholdet som fokuserte på
reduksjon i inntak av fett, mettet fett og kolesterol, skulle man redusere inntaket av egg,
helmelk, helmelkbaserte produkter, skalldyr og dyrefett, og ha et rikelig inntak av fisk (6).
Kostholdet er karakterisert ved typisk å innholde < 30 % energi fra total fett, < 7-10 % energi
fra mettet fett og < 2-300 milligram kolesterol per dag, og relativt mye flerumettet fett. Et
tilsvarende kosthold har helsemyndighetene i mange land har anbefalt på 1960- og 1970tallet.
Etter hvert har begrepet ”prudent diet” ofte også begynt å omfatte et rikelig inntak av
frukt, bær og grønnsaker, belgprodukter, fjærkre og fullkornsprodukter.
DASH-dietten
Det best studerte kostholdsmønsteret ved hypertensjon er det som ble brukt i den såkalte
DASH-studien (7). DASH er forkortelse for ”Dietary Approaches to Stop Hypertension”.
DASH-dietten består av mye frukt, bær og grønnsaker og inneholder lite total fett, mettet fett
og natrium og mye kalium, kalsium og fiber (se faktaboks 17.4).
Vegetarkosthold
Vegetardietter (8) kan inndeles inn i tre kategorier, hvor ingen av dem inneholder kjøtt eller
fisk. Lakto-ovovegetarianere tillater melk, melkeprodukter og egg i tillegg til den vegetabilske
maten. Lakto-vegetarianere bruker bare melk og melkeprodukter som tillegg, mens rene
vegetarianere ikke bruker noe mat fra dyr. I tillegg kommer en såkalt makrobiotisk diett som
har flere nivåer. Det første nivået er en vegan diett, mens det siste bare inneholder brun
upolert ris og vann. De mest restriktive vegetardiettene (dvs. de makrobiotiske diettene)
inneholder bare 10–20 % energi fra fett, et lavt inntak av blant annet protein, jern, sink,
kalsium, riboflavin, vitamin B12 og vitamin D.
240