Klinik für Hämatologie Institut für Klinische Chemie

Harnstoffexkretion (FE Urea) wird nach folgender
Gleichung berechnet:
FE Urea = [Harnstoff (Urin) * Kreatinin (Serum)] /
[Harnstoff (Serum) * Kreatinin (Urin)] * 100
Bei akutem Nierenversagen mit prärenaler Störung
ist FE Urea 50% erreicht, bei gleichzeitigen
pathologischen Harnstoff­ und/oder Kreatininwerten.
FE Urea­Werte >100% werden bei Harnstoff­
und Kreatininwerten im mittleren bis unteren
Referenzbereich erreicht. Bei einer Therapie mit
distal­tubulär wirkenden Diuretika bleibt FE Urea
unverändert, während die proximal­tubulär wirkenden
Diuretika nur eine leichte Erhöhung der FE
Urea bewirken.
Sensitivität: 85%; Spezifität: 92%; Pos. prädikt.
Wert: 98%
Stör- und Einflussfakt.: Lipämie bei der Harnstoffmessung, sowie Behandlung
mit Methyldopa, Calciumdobesilat gibt falsch
erniedrigte Werte beim Urinkreatinin.
Methode: Errechnete Grösse
Literatur: Kidney International 2000;62:2223­2229
Taxpunkte: 2.5 + 2.5 + 2.5 + 2.8
Freie Fettsäuren (FFA)
Probe: Serum, minimal 2 ml
Probenentnahme: Nach mindestens 12­stündiger Nahrungskarenz
Blut entnehmen.
Frequenz: Einmal pro Woche
Referenzbereich: m: 100 ­ 600 µmol/l; f: 100 ­ 450 µmol/l
Klinische Info: Erhöhte FFA­Spiegel bei schlecht eingestelltem
Diabetes, unmittelbar nach Myokardinfarkt, bei
Hyperthyreose, aber auch bei NULL­Diät! Oft auch
unter Ovulationshemmern, oralen Antidiabetika
(Tolbutamid) und Substitution mit Thyroxin. Erniedrigte
FFA­Spiegel bei zystischer Fibrose, oft auch
unter der Behandlung mit Betablockern, Clofibrat,
Insulin u.a.
Stör- und Einflussfakt.: Es besteht eine starke Abhängigkeit von der Nahrungsaufnahme,
daher ist die FFA­Bestimmung nur
beim nüchternen Patienten sinnvoll. Auch Nikotin
(schon eine Zigarette genügt!) steigert den FFA­
Spiegel sofort. Durch Autohydrolyse werden die
Lipide (auch in der Kälte) im Plasma gespalten
und die FFA­Konzentration steigt an. Deshalb ist
die sofortige Verarbeitung unumgänglich.
IKC
HAD
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