Klinik für Hämatologie Institut für Klinische Chemie

2.3 Blut
Die Qualität von Laboruntersuchungen wird stark von Einflussgrössen und
Störfaktoren beeinflusst, welche durch korrektes Vorgehen bei der Vorbereitung
des Patienten, der Blutentnahme, bei Probenlagerung und –transport
kontrolliert oder ausgeschlossen werden können. Auf die wichtigsten Punkte
wird im folgenden eingegangen:
2.3.1 Häufige Einflussfaktoren
Venöse Stauung darf nur kurzfristig angelegt werden. Eine Minute sollte
nicht überschritten wer den, da es sonst zu einer Konzentrierung von Zellen
und makromolekularen Substanzen wie Proteinen (z.B. Enzyme) und der
daran gebundene Moleküle (z.B. Lipide, Bilirubin, Hormone, Medika men te,
Eisen, Calcium, Magnesium) kommt. Eine aufrechte Körperhaltung hat
denselben Effekt, weshalb die Blutentnahme im Sitzen oder Liegen empfohlen
wird.
Repetierter Faustschluss («Pumpen») während der Blutent nahme führt
zu einem Anstieg von Kalium und Magnesium.
Starke körperliche Belastung und einige therapeutische und diagnostische
Massnahmen, wie i.m. Injektionen und Prostata palpation führen zum
Anstieg von diversen Enzymen und Substra ten.
Die Angabe des Entnahmezeitpunktes ist besonders wichtig bei Parametern,
die circadianen Rhythmen unterliegen (zum Bei spiel Eisen und Cortisol).
Spezielle Anweisungen können aus dem alphabetischen Teil entnommen
werden.
Sehr viele Parameter werden durch Nahrungsaufnahme verändert. Die Referenzbereiche
beziehen sich auf Blutproben, die im Nüchternzustand (mindestens
8 Stunden postprandial) gewonnen wurden. Deshalb erfolgt die Probengewinnung
idealerweise beim nüchternen Patienten. Ist dies nicht möglich,
müssen die Laborergebnisse mit entsprechendem Vorbehalt interpretiert werden.
Für einige Para meter existieren zudem spezielle Diätvorschriften.
Lagerung und Transport: Grundsätzlich soll eine Probe nicht gelagert werden,
sondern unmittelbar nach der Abnahme dem Transportdienst übergeben
werden. Ein zu langes Intervall (>1h) zwischen Blutentnahme und Abtrennen
der zellulären Bestand teile führt unter anderem zu einem Anstieg von Kalium
und Ver lust von Glukose im Heparinplasma oder Serum.
Ist eine Lagerung unvermeidlich, so empfehlen wir Raumtempera tur und
Dunkelheit. Die Probe ist verschlossen aufzubewahren, da es sonst durch
Verdunstung (auch im Kühlschrank!) zu einer Konzentrierung beinahe aller
Parameter kommt!
2.3.2 Häufige Störfaktoren
Gerinnungshemmende Zusätze in den Entnahmeröhrchen können manche
Tests stören. Die Farbkodierung auf unseren Auftragsformularen ist deshalb
strikt zu beachten.
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