Lokaltherapie chronischer Wunden bei Patienten mit den ... - AWMF

S3-Leitlinie 091-001 „Lokaltherapie chronischer Wunden bei den Risiken CVI, PAVK und Diabetes mellitus“
nachweisen. Die Publikation (vermutlich eine Zwischenauswertung; weitere Daten nicht
veröffentlicht) weist jedoch deutliche methodische Mängel auf und nennt weder Ein- noch
Ausschlusskriterien der Patienten (202). Die Studie kann daher nicht zur Abgabe einer
Therapieempfehlung herangezogen werden.
Schmerz bzw. Schmerzreduktion werden von der Leitliniengruppe als Schlüsselparameter zur
Beurteilung einer Wundtherapie gesehen. Bei signifikanter Schmerzbelastung unter
Larventherapie kann in der von Dumville et al. vorgelegten randomisierten, kontrollierten
klinischen Studie guter Qualität (52) keine signifikante Verbesserung der Wundheilung
gegenüber Hydrogel nachgewiesen werden. Allerdings gibt es nur diese eine Studie, sodass
bis zum Vorliegen von mehr Daten sich die Leitliniengruppe entschieden hat, nur ein
Statement und keine Negativ-Empfehlung zu diesem Thema abzugeben. Patienten sollen vor
Einsatz von Larventherapie zur Wundreinigung über mögliche Vorteile (schnellere
Wundreinigung) und Nachteile (mehr Schmerzen) sowie über einen fehlenden Unterschied in
Bezug auf die komplette Wundheilung gegenüber Hydrogeltherapie aufgeklärt und nach
ihren persönlichen Präferenzen gefragt werden (vgl. S 9) .
Tabelle 25: GRADE Evidenzprofil Fliegenlarven 1
Seite 110 von 279 aktueller Stand: 12.06.2012