Lokaltherapie chronischer Wunden bei Patienten mit den ... - AWMF

S3-Leitlinie 091-001 „Lokaltherapie chronischer Wunden bei den Risiken CVI, PAVK und Diabetes mellitus“
S 12 Zustimmung:
19 von 19
Expertenkonsens
S 13 Zustimmung:
19 von 19
Qualität der Evidenz
GRADE low:
Unter chirurgischem (Wund-)Débridement versteht man die
radikale Abtragung von avitalem Gewebe, Nekrosen,
Belägen und/oder Entfernung von Fremdkörpern mit dem
Skalpell, scharfem Löffel, Ringkürette oder mittels
Wasserstrahldruck bis in intakte anatomische Strukturen.
Anhand der vorliegenden Studien können keine belastbaren
Aussagen zum Nutzen oder Schaden des chirurgischen
Débridements getroffen werden.
E 25 Zustimmung:
Literatur: (58-60)
Hintergrundtext: Kap. 7.2.1
Die Wundheilung wird durch avitales Gewebe, Fremdkörper,
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Beläge und Detritus behindert. Deshalb sollte eine radikale
Abtragung von avitalem Gewebe bis in intakte anatomische
Strukturen initial durchgeführt werden; die Belastung des
Patienten ist zu berücksichtigen. [GCP]
Expertenkonsens Hintergrundtext: Kap. 7.2.1
S 14 Zustimmung: Bedingungen, die für ein chirurgisches Débridement
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sprechen, sind lokale Entzündungszeichen, systemische
Infektionserkrankung ausgehend vom Wundbereich,
Expertenkonsens
großflächige Nekrosen bzw. Nekroseanteile und Beläge.
Hintergrundtext: Kap. 7.2.1
E 26 Zustimmung: Bei Bedarf soll das chirurgische Débridement mit einer
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adäquaten Schmerztherapie einhergehen. [GCP]
Expertenkonsens Hintergrundtext: Kap. 7.2.1 und Kap. 5.3
E 27 Zustimmung:
18 von 18
Expertenkonsens
E 28 Zustimmung:
15 von 15
Expertenkonsens
S 15 Zustimmung:
15 von 15
Qualität der Evidenz
GRADE very low:
GRADE high:
GRADE (-):
GRADE low:
GRADE high:
GRADE (-):
Empfehlungen zu Wundauflagen und topischen
Anwendungen
Ein Verbandwechsel soll regelmäßig durchgeführt werden.
[GCP]
Bei der Wundbehandlung sollte ein physiologisch feuchtes
Milieu in der Wunde geschaffen und aufrechterhalten
werden. Von diesem Grundsatz kann abgewichen werden,
wenn die Erzeugung oder Aufrechterhaltung einer avitalen
trockenen Nekrose einen Behandlungsvorteil darstellt wie
z. B. bei endständiger diabetischer Gangrän. [GCP]
In den dazu vorhandenen Studien kann keines der
untersuchten Materialien (Alginat, Schaumstoff, Acrylat,
Hydrokolloid, Hydrofaser, feuchte Kompresse, Gaze)
gegenüber anderen Materialien einen Vorteil für die
Wundheilung nachweisen.
Literatur zu Alginat: (61, 62)
Literatur zu Schaumstoff: (63, 64)
Literatur zu Acrylat: Keine RCT
Literatur zu Hydrokolloid:(48, 61, 62, 65-77)
Literatur zu Hydrofaser: (78)
Literatur zu Gaze/feuchte Kompresse: Vergleichsmedium
unterschiedlicher Wundauflagen (64, 78, 79)
Seite 49 von 279 aktueller Stand: 12.06.2012