Lokaltherapie chronischer Wunden bei Patienten mit den ... - AWMF

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S3-Leitlinie 091-001 „Lokaltherapie chronischer Wunden bei den Risiken CVI, PAVK und Diabetes mellitus“ Tabelle 40: GRADE Evidenzprofil Hydrogel 3 6.12. Dekontamination Definition „Dekontamination“: Unter Wunddekontamination versteht man eine antiseptische Wundbehandlung in Kombination mit einer mechanischen Wundreinigung zur weitgehenden Beseitigung einer lokalen Entzündung durch humanpathogene Mikroorganismen und Prävention einer systemischen Infektionserkrankung 10 (138). 10 Psychrembel: Entseuchung, Beseitigung einer Kontamination; hygienisch-mikrobiologisch als weitgehende Beseitigung einer mikrobiellen Kontamination auf Makroorganismen bei infektgefährdeten Personen oder vor bestehenden operativen Eingriffen durch Antiseptika Seite 124 von 279 aktueller Stand: 12.06.2012
S3-Leitlinie 091-001 „Lokaltherapie chronischer Wunden bei den Risiken CVI, PAVK und Diabetes mellitus“ 6.13. Ziele der Dekontamination Bauernfeind G., Seipp H.-M Das Ziel der Dekontamination ist sowohl die Vermeidung einer systemischen Infektionserkrankung, ausgehend vom Wundbereich, als auch die Therapie einer lokalen Entzündung durch humanpathogene Mikroorganismen, insbesondere wenn die klassisch- klinischen Zeichen erkennbar sind. Die Dekontamination stellt grundsätzlich eine aktive periodische Wundreinigung dar, wobei zur antimikrobiellen Behandlung Antiseptika (Arzneimittel) unter Beachtung der zugelassenen Indikationen zum Einsatz kommen. Die Einwirkzeit richtet sich nach der individuellen Wundsituation (Reinigungsgrad) und der Konzentration des Antikseptikum. Die Herstellerhinweise sind zu beachten. Unter Berücksichtigung der geringen Evidenz bezogen auf die Wundheilung und Infektionsprävention entscheidet sich die Leitliniengruppe, keine Empfehlung zur Verwendung von Antiseptika als Reinigungslösung auszusprechen. Diskussion Bei der aktiven periodischen Wundreinigung steht das Lösen, Entfernen und Ausschwemmen von avitalem Gewebe, Belägen und/oder Fremdkörpern unter weitestgehendem Erhalt des Granulationsgewebes im Vordergrund. In Kombination mit einer antimikrobiellen Behandlung durch Antiseptika (Arzneimittel) wird die aktive periodische Wundreinigung in dieser Leitlinine als Dekontamination bezeichnet. Die lokale Entzündungsreaktion der Wunde stellt ein besonderes Gefahrenpotential während des Wundbehandlungsprozesses dar. Mit der Dekontamination können Mikroorganismen als Verursacher einer lokalern Entzündungsreaktion und/oder systemischen Infektionserkrankung durch antiseptische Wirkstoffe abgetötet werden, wenn auf der Wundoberfläche ausreichende Wirkstoffkonzentrationen erreicht werden. Mikrobielle Kontaminationen sind auf der Wunde an Proteinen fixiert oder stellen sich als flächenhafte Biofilme dar. So sind Mikroorganismen vor der abtötenden Wirkung des Antiseptikums geschützt. Daher kann eine Reduktion der mikrobiellen Kontaminationen auf der Wunde nur dann ausreichend erreicht werden, wenn die vorhandenen schützenden Proteine und Biofilme entfernt und der Zutritt des Antiseptikums ermöglicht wird. Seite 125 von 279 aktueller Stand: 12.06.2012
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