Lokaltherapie chronischer Wunden bei Patienten mit den ... - AWMF

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S3-Leitlinie 091-001 „Lokaltherapie chronischer Wunden bei den Risiken CVI, PAVK und Diabetes mellitus“ E 9 GCP – Empfehlung Zustimmung: 19 von 21 Inhalte der Wunddokumentation sollen mindestens sein: gesicherte Kausaldiagnose (bzw. Verdachtsdiagnose), gemessene Wundgröße, Beschreibung von sichtbarer Wundfläche, Wundrand und Wundumgebung, Therapieanordnung, Therapiedurchführung und Anlass für einen Therapiewechsel. [GCP] Expertenkonsens Hintergrundtext: Kap. 4.4.3 E 10 GCP – Empfehlung Zustimmung: 15 von 18 Die Erhebung von Schmerzen sowie deren Therapie sollten im Verlauf dokumentiert und evaluiert werden. [GCP] Expertenkonsens Hintergrundtext: Kap. 4.4.3 Seite 56 von 279 aktueller Stand: 12.06.2012
S3-Leitlinie 091-001 „Lokaltherapie chronischer Wunden bei den Risiken CVI, PAVK und Diabetes mellitus“ Bartkowski R. 4.2. Verschlüsselung von chronischen Wunden in der ambulanten und stationären Versorgung Wunden jeglicher Art sind mit der amtlichen ICD-10-GM (International Classification of Diseases, 10. Revision, German Modification) in der jeweils gültigen Jahrgangsversion (109) zu verschlüsseln, sofern sie im Bereich der ambulanten vertragsärztlichen Versorgung eine Behandlungsdiagnose bzw. im Bereich der stationären Versorgung eine Haupt- oder Nebendiagnose im Sinne der Deutschen Kodierrichtlinien (DKR D002 bzw. D003) (110) darstellen. Die wesentlichen klinischen Situationen sind in nachfolgender Tabelle 4 dargestellt. Sollte eine Läsion sowohl auf dem Boden einer PAVK als auch einer diabetischen Mikroangiopathie entstanden sein, so sind sowohl die Kodes der PAVK als auch die Kreuz- Stern-Kodes (†/*) des Diabetes mellitus mit Komplikationen anzugeben, bei einem Schulter- Arm-Typ zusätzlich noch L98.4 bei einer Ulzeration bzw. R02 bei einer Gangrän. Tabelle 4: Kodierung chronischer Wunden Diagnose Lokalisation Art der Läsion ICD-10-GM PAVK Becken-Bein-Typ Ulzeration I70.23 Gangrän (Stadium IV nach Fontaine) I70.24 Schulter-Arm-Typ Ulzeration I70.25 + L98.4 Gangrän I70.25 + R02 Diabetes mellitus Typ 1, Fußsyndrom Fußulcus E10.74† + I79.2* + L98.4 nicht entgleist Ulcus cruris E10.74† + I79.2* + L97 Gangrän E10.74† + I79.2* + R02 sonstige Ulcus E10.50† + I79.2* + R02 Lokalisationen Gangrän E10.50† + I79.2* + R02 Diabetes mellitus Typ 1, Fußsyndrom Fußulcus E10.75† + I79.2* + L98.4 entgleist Ulcus cruris E10.75† + I79.2* + L97 Gangrän E10.75† + I79.2* + R02 sonstige Ulcus E10.51† + I79.2* + R02 Lokalisationen Gangrän E10.51† + I79.2* + R02 Diabetes mellitus Typ 2, Fußsyndrom Fußulcus E11.74† + I79.2* + L98.4 nicht entgleist Ulcus cruris E11.74† + I79.2* + L97 Gangrän E11.74† + I79.2* + R02 sonstige Ulcus E11.50† + I79.2* + R02 Lokalisationen Gangrän E11.50† + I79.2* + R02 Diabetes mellitus Typ 2, Fußsyndrom Fußulcus E11.75† + I79.2* + L98.4 entgleist Ulcus cruris E11.75† + I79.2* + L97 Gangrän E11.75† + I79.2* + R02 sonstige Ulcus E11.51† + I79.2* + R02 Lokalisationen Gangrän E11.51† + I79.2* + R02 Varikosis Untere Extremität Ulzeration I83.0 Seite 57 von 279 aktueller Stand: 12.06.2012
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