Lokaltherapie chronischer Wunden bei Patienten mit den ... - AWMF

S3-Leitlinie 091-001 „Lokaltherapie chronischer Wunden bei den Risiken CVI, PAVK und Diabetes mellitus“
10.2.6. Wassergefiltertes Infrarot A (wIRA)
Welchen Effekt hat die Therapie mit wassergefiltertem Infrarot A (wIRA) auf die
Wundheilung im Vergleich zu keiner Therapie mit wassergefiltertem Infrarot A (wIRA)?
Welchen Effekt hat die Therapie mit wassergefiltertem Infrarot A (wIRA) im Vergleich mit
anderen relevanten Verfahren? Mit welchen Effekten ist in den verschiedenen Stadien
(Granulation, Exsudation) zu rechnen?
Wolff R.; Gregor S.
Tabelle 138: Wassergefiltertes Infrarot A (wIRA)
Evidenz 1 RCT Schumann et al. (105)
1 Übersichtsarbeit Hoffmann et al. 2012 (358)
daraus 1 RCT Biland (vom Deutschen Ärzteblatt zur Publikation
angenommen, Referenz folgt)
Wirksamkeitsprinzip
Anwendungshinweise
Hintergrundtext:
Die Strahlung eines Halogen-Strahlers wird durch eine wassergefüllte Küvette
geleitet. Die dadurch erzeugte kurzwellige Strahlung (780-1400 nm) liegt im
Spektralbereich von Infrarot und wird als Infrarot A bezeichnet (359).
Das resultierende Wärmefeld führt zu einem Temperaturanstieg im Gewebe,
einem erhöhten Sauerstoffpartialdruck sowie einer verbesserten Gewebedurchblutung.
Es wird angenommen, dass durch die Bestrahlung weitere
Effekte, wie Stimulation von Zellen, auftreten (359).
Das Medizinproduktegesetz ist zu beachten.
Für diese prospektive, randomisierte kontrollierte Studie wurden 51 Patienten mit
chronischen venösen Ulcera und einer Wundgröße zwischen 1–200 cm 2 eingeschlossen
(105). 25 Patienten erhielten wIRA + sichtbares Licht und 26 nur sichtbares Licht. Beide
Gruppen erhielten zudem eine Standardbehandlung, welche Wundreinigung, Versorgung mit
nicht adhäsiven Wundauflagen und Kompressionstherapie umfasste. Nach Therapie (30
Minuten, 5 x/Woche über neun Wochen) zeigten sich keine statistisch signifikanten
Unterschiede bezüglich kompletter Wundheilung (RR 0,90; 95%-KI 0,71 bis 1,15) sowie der
relativen (mediane Differenz -1,65; 95%-KI -4,73 bis 0,98) und absoluten (mediane
Differenz -2,5; 95%-KI -6,20 bis 0,20) Wundheilung. In keiner der Gruppen traten
unerwünschte Nebenwirkungen auf. Durch die geringe Anzahl eingeschlossener Patienten
und der unklaren verdeckten Zuteilung ist die Qualität der Evidenz niedrig.
In einer weiteren randomisierten kontrollierten Studie wurden 40 Patienten mit chronischen
venösen Ulcera und einer initialen Wundgröße zwischen 1–12,4 cm 2 eingeschlossen (in 358).
Alle Studienteilnehmer erhielten eine Standardbehandlung, welche Wundreinigung,
Seite 222 von 279 aktueller Stand: 12.06.2012