Lokaltherapie chronischer Wunden bei Patienten mit den ... - AWMF

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S3-Leitlinie 091-001 „Lokaltherapie chronischer Wunden bei den Risiken CVI, PAVK und Diabetes mellitus“ 8.5.6. Ibuprofenhaltige Wundauflagen Welchen Effekt hat die Anwendung von Ibuprofen-haltigen Wundauflagen auf die Wundheilung von Patienten mit chronischen Wunden im Vergleich zu keiner Anwendung von Ibuprofen-haltigen Wundauflagen bzw. zu anderen relevanten Verfahren? Was sind die Effekte in verschiedenen Stadien (Granulation, Exsudation)? Rüttermann M., Maier-Hasselmann A. Tabelle 98: Ibuprofenhaltige Wundauflagen Evidenz 1 Systematische Übersichtsarbeit Briggs und Nelson 2010 (298) daraus 2 RCTs (87, 88) Wirksamkeits- In Abhängigkeit von der Exsudatmenge wird Ibuprofen lokal in die Wunde prinzip abgegeben. Die Ibuprofenabgabe kann je nach Exsudatbildung in der Wunde über einen Zeitraum von bis zu sieben Tagen anhalten. Anwendungs- Bei exsudierenden Wunden geeignet, siehe Angaben des Herstellers hinweise (299). Hintergrundtext: Das Cochrane Review von Briggs und Nelson (298) analysiert zwei RCTs hinsichtlich der Schmerzreduktion durch Ibuprofenschaumstoffverbände bei schmerzhaften, nässenden Wunden venöser Genese. Die Ergebnisse hinsichtlich der Schmerzreduktion in den ersten 24 Stunden durch die Ibuprofenwundauflage bei venösen Ulzerationen sind nicht statistisch signifikant. In der Studie von Romanelli wurden außerdem Ulzerationen arterieller vaskulitischer und gemischt arterio-venöser Genese untersucht. Bei sehr kleinen Patientenzahlen fand sich hier v. a. bei den Geschwüren vaskulitischer und arterieller Genese eine signifikante Schmerzreduktion in den ersten 24 Stunden. Eine weitere Analyse hinsichtlich anderer Zeitpunkte war mit den publizierten Daten nicht möglich. Die Ulcera waren jedoch bei beiden Studien in der Therapiegruppe größer und älter. Die Geheimhaltung der Zuweisung sowie eine Verblindung von Anwender, Patient und Beurteilendem sind in einer der Studien nicht gegeben. In einer Studie wurden Patienten mit länger als sechs Monate bestehenden Schmerzen durch das Ulcus cruris ausgeschlossen. Die Anzahl der Patienten ist in beiden RCTs klein und beide haben ein weites Konfidenzintervall. Daten zum Vergleich hinsichtlich der Heilung der Wunde beim topischen Einsatz von Ibuprofen finden sich nur in einem RCT (87). Hier zeigt sich kein signifikanter Unterschied hinsichtlich der Wundheilung. Ein allergisches Potential besteht. Seite 184 von 279 aktueller Stand: 12.06.2012
S3-Leitlinie 091-001 „Lokaltherapie chronischer Wunden bei den Risiken CVI, PAVK und Diabetes mellitus“ Insgesamt konnten keine signifikanten Studienergebnisse im Rahmen der Literaturrecherche dieser Leitlinie zum Nutzen oder Schaden von Ibuprofen in Wundauflagen ermittelt werden. Signifikante Studienergebnisse zur systemischen Aufnahme, systemischen Nebenwirkungen und allergischem Potential in vivo liegen nicht vor. Der topische Einsatz von Ibuprofen in Wundverbänden erfolgt daher nach Schmerzsituation und Zielen des Patienten, insbesondere unter Berücksichtigung aller anderen Möglichkeiten der Schmerztherapie, anhand der physikalischen Möglichkeiten und Grenzen des Materials/Wirkstoffes. Tabelle 99: GRADE Evidenzprofil Ibuprofen Wundauflage Seite 185 von 279 aktueller Stand: 12.06.2012
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