Lokaltherapie chronischer Wunden bei Patienten mit den ... - AWMF

S3-Leitlinie 091-001 „Lokaltherapie chronischer Wunden bei den Risiken CVI, PAVK und Diabetes mellitus“
Konzepte zur Förderung des Selbstmanagements des Patienten (4, 400-402)
Im Rahmen einer systematischen Literaturrecherche konnten zehn Arbeiten ermittelt
werden, in denen die Wirksamkeit von bestehenden Konzepten bzw. deren
Einzelinterventionen untersucht wurde (4, 390, 398, 400-402, 404-407). Bei den in der
Literatur beschriebenen Modellen zur Versorgung von Patienten mit Beinulzerationen handelt
es sich um komplexe Interventionen mit multidisziplinärer und sektorenübergreifender
Kooperation (z. B. zwischen klinischer und ambulanter Versorgung) (4, 390, 391, 398, 404).
Die Konzepte sind verschiedenartig und daher schwer vergleichbar (390, 402). Hinzu kommt,
dass ihre Übertragbarkeit in das deutsche Gesundheitssystem aufgrund abweichender
Strukturen (z. B. Berufsordnungen) fraglich ist.
Vergleichbare Modelle/komplexe Interventionen
Tabelle 154: Vergleichbare Modelle/komplexe Interventionen
Evidenz 1 RCT von Edwards et al. 2009 (4)
1 RCT Morrell et al. 1998 (407)
1 RCT Gordon et al. 2006 (405)
Modelle Edwards:
„Patienten Empowerment Konzept“ (Lindsay Leg Club ® ): Patientenedukation
(Strukturierte Information, Aufklärung, Beratung); paritätische Mitarbeit des
Patienten; Einbezug in Leg Club (ähnlich einer Selbsthilfegruppe).
Grundlage: Dokumentations- und Evaluationssystem, Wundversorgung nach
leitliniengerechten Standards, Behandlungspfade, Schnittstellenmanagement;
kooperativer multidisziplinärer Ansatz, Qualifizierung des Personals.
Morrell: Betrachtet werden die Effekte bezüglich der Wundheilung bei einer
Behandlung in Form eines vierlagigen Kompressionsverbandes („four layer
bandaging“) in einem klinischen Wundkompetenzzentrum (leg clinic), im
Vergleich zu den Effekten der herkömmlichen Behandlung im Setting der
häuslichen Pflege.
Gordon: Kosteneffektivitätsanalyse eines in Australien umgesetzten Leg-Clinic-
Hinweise zur
Übertragbarkeit
Hintergrundtext:
Modells.
„Leg clinics bzw. leg clubs“ werden in England, Irland und Australien
umgesetzt. Sie werden in der Regel von speziell ausgebildeten
Pflegefachkräften (Clinical nurse specialists) geleitet und verzahnen die
Sektoren Klinik und Gemeinde. Derzeit keine Umsetzung in Deutschland.
Die RCT von Edwards et al. (4) vergleicht eine Gruppe von 26 Teilnehmern, die nach dem
„Lindsay Leg Club ® “-Modell behandelt werden (Interventionsgruppe) mit einer
Kontrollgruppe von ebenfalls 26 Teilnehmern, welche nach dem traditionellen klinischen
Versorgungsmodell behandelt werden. Als Endpunkte werden Lebensqualität, Aktivitäten des
Seite 241 von 279 aktueller Stand: 12.06.2012