Lokaltherapie chronischer Wunden bei Patienten mit den ... - AWMF

S3-Leitlinie 091-001 „Lokaltherapie chronischer Wunden bei den Risiken CVI, PAVK und Diabetes mellitus“
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Beläge und Detritus behindert. Deshalb sollte eine radikale
Abtragung von avitalem Gewebe bis in intakte anatomische
Strukturen initial durchgeführt werden; die Belastung des
Patienten ist zu berücksichtigen. [GCP]
Expertenkonsens Hintergrundtext: Kap. 7.2.1
S 14 Statement
Zustimmung:
19 von 19
Bedingungen, die für ein chirurgisches Débridement sprechen, sind
lokale Entzündungszeichen, systemische Infektionserkrankung
ausgehend vom Wundbereich, großflächige Nekrosen bzw.
Nekroseanteile und Beläge.
Expertenkonsens Hintergrundtext: Kap. 7.2.1
E 26 GCP – Empfehlung
Zustimmung:
15 von 16
Bei Bedarf soll das chirurgische Débridement mit einer adäquaten
Schmerztherapie einhergehen. [GCP]
Expertenkonsens Hintergrundtext: Kap. 7.2.1 und Kap. 5.3
7.2. Ziele zum chirurgischen Débridement
Klug E.; Nink-Grebe B., Bauernfeind G.
Bei der Ausschneidung im vitalen Gewebe wird eine Wunde sekundärer Heilung unmittelbar
in eine Wunde primärer Wundheilung überführt.
In Adaptation an die nationale Versorgungsleitlinie „Typ-2-Diabetes-Fußkomplikationen
Kapitel 8.3“ soll primär beim diabetischen Fußulcus ein Débridement avitaler Gewebeanteile
erfolgen, vorhandene Taschenbildungen und Unterminierungen sollen entfernt werden (2).
Dabei müssen die verschiedenen Wundheilungsphasen (Exsudation, Granulation,
Epithelisierung, Vernarbung) nicht gesondert berücksichtigt werden, da ab der
Granulationsphase in der Regel kein Débridement mehr erforderlich ist. Bei Vorliegen einer
inhomogenen Wunde wird dann nur an den Arealen mit Exsudation und/oder avitalem
Gewebe ein Débridement durchgeführt.
Seite 134 von 279 aktueller Stand: 12.06.2012