Lokaltherapie chronischer Wunden bei Patienten mit den ... - AWMF

S3-Leitlinie 091-001 „Lokaltherapie chronischer Wunden bei den Risiken CVI, PAVK und Diabetes mellitus“
• Beratung zu Faktoren, die sich unter Umständen positiv oder negativ auf die
Wundheilung auswirken können
• Umgang mit Material
• Nutzen bzw. fehlender Nutzennachweis und mögliche unerwünschte Wirkungen von
therapeutischen Maßnahmen
• Behandlungsalternativen
Patientengerechte Information, Kommunikation und Partizipation sind Bestandteil der
Europäischen Charta für Patientenrechte (144) und als Grundrecht des Patienten in
Deutschland eingeräumt (161). Die individuelle Gesundheitskompetenz (z. B. das Verstehen
und Verarbeiten der Information) und das Informationsbedürfnis des Patienten sind grund-
sätzlich zu berücksichtigen (162).
Die GCP-Empfehlungen Nr. 11 ̶ 14 sind im Expertenkonsens verabschiedet, um die oben
genannten Punkte bei der Behandlung der Patienten in Deutschland sicherzustellen.
5.4. Allgemeine Therapieziele
Rüttermann M., Nink-Grebe B.
Bei der chronischen Wunde ist der physiologische Wundheilungsverlauf unterbrochen bzw.
verzögert und muss wiederhergestellt werden (163). Dazu muss, wie oben beschrieben,
zuerst die Kausaltherapie optimiert werden (siehe Kapitel 5.2)
Ziel der lokalen Wundbehandlung ist es, die chronische Wunde möglichst schnell, bei einem
belastungsstabilen Narbenergebnis, zum Abheilen zu bringen. Weitere Komplikationen sollten
vermieden werden. Falls die Wunde nicht zur Abheilung gebracht werden kann, ist zumindest
die Schaffung von Wundverhältnissen, die einen operativen Wundverschluss ermöglichen,
das Ziel (164). Weiterhin sollten die Behandlung und das Ergebnis die Lebensqualität des
Patienten so wenig wie möglich beeinträchtigen (vgl. Kap. 5.3.).
Die Lokaltherapie der chronischen Wunde folgt – abgesehen von Ausnahmefällen (wie z. B.
Radioderme, maligne Tumoren oder palliative Therapieansätze) und der Therapie der
Wundursache – den fortlaufenden Prinzipien „Wundreinigung, Granulations- und
Epithelisierungsförderung“. Ziel ist es, lokale Bedingungen zu schaffen, die das Abheilen der
Wunde ermöglichen. Dies geschieht im Prinzip in mehreren Schritten, die in Abhängigkeit
von den Wundverhältnissen unterschiedlich intensiv durchgeführt werden müssen (164-166).
Seite 82 von 279 aktueller Stand: 12.06.2012