Lokaltherapie chronischer Wunden bei Patienten mit den ... - AWMF

S3-Leitlinie 091-001 „Lokaltherapie chronischer Wunden bei den Risiken CVI, PAVK und Diabetes mellitus“
2.2. Epidemiologie
Maier-Hasselmann A.; Wilm S.
Die vergleichende Bewertung aller Prävalenzstudien zu chronischen Wunden wird durch eine
nicht einheitliche Definition des Begriffes „chronische Wunde“ (vgl. Abschnitt 2.1) ebenso
eingeschränkt wie beispielsweise durch die uneinheitliche Wertung etwa des
Amputationsausmaßes beim diabetischen Fußsyndrom und fehlende exakte Definition der
Wundheilungsstörung beim gemischt arterio-venös verursachten Ulcus cruris.
Die Vergleichbarkeit der Studien ist außerdem eingeschränkt, da z. T. unterschiedliche
Populationen und Altersgruppen untersucht sowie uneinheitliche Definitionen der
Erkrankungen verwendet wurden (16, 17). Zudem wurde in einigen Studienprotokollen auf
eine klinische Untersuchung der Patienten verzichtet. Studien zur Inzidenz chronischer
Wunden liegen kaum vor.
Prävalenz venöser Abflussstörungen als Ursache einer chronischen Wundheilungsstörung:
Je nach Veröffentlichung wird der Anteil der venösen Genese mit 37 – 80 % aller
chronischen Ulzerationen am Unterschenkel angegeben. Größere Kohortenstudien aus dem
Rheinland und Tübingen ergeben bei einer sehr hohen Häufigkeit von venösen
Abstromproblemen an den Beinen eine Gesamtprävalenz des abgeheilten oder aktiven Ulcus
cruris venosum zwischen rund 2 % (Ende der 1970er Jahre) und 0,7 % (2000 – 2002) (18).
Gegenüber früheren Untersuchungen bleibt damit die Prävalenz von Venenkrankheiten hoch,
allerdings ist die schwere Ausprägung rückläufig (19, 20). Aktive venöse Ulcera fanden sich
in der Bonner Venenstudie (2000 – 2002; 3.072 Personen) in der erwachsenen Bevölkerung
bei 0,1 % (19), in der parallelen Düsseldorfer Venenstudie in Hausarztpraxis-Populationen
(54.000 Personen) bei 0,05 % mit einer Jahresinzidenz von 0,08 % (21). Dies entspricht
hochgerechnet einem Bevölkerungsanteil von 50.000 bis 80.000 Betroffenen in Deutschland.
Die Prävalenz ist stark altersabhängig. In der Bonner Venenstudie (19) liegen bei den 30 –
39-Jährigen ca. 0,2 % abgeheilte Ulcera cruris venosa vor. Diese Zahl steigt bei den 50 –
59-Jährigen auf 0,6 % und erreicht zwischen dem 70. und 79. Lebensjahr 2,4 %.
Die Rezidivquote ist erheblich. Durchschnittlich erleidet in der Gruppe der Rezidivpatienten
jeder dritte Patient ein Rezidiv, ein weiteres Drittel zwei oder drei Rezidive und das letzte
Drittel mehr als vier (3).
Seite 34 von 279 aktueller Stand: 12.06.2012